疏肝通关汤

【药物配方组成】柴胡15g,郁金15g,枳实15g,石菖蒲15g,麻黄10g,王不留行10g,路路通15g,膝15g,穿山甲15g,鳖甲30g,蜈蚣2条(去头、足).

【随症加减】肾阳不足者加淫羊藿、仙茅、枸杞子、蛇床子;肾阴不足者加知母、黄柏、熟地黄;肝郁化火者加龙胆草、栀子、黄芩;血瘀精道者加蒲黄、五灵脂、没药.

【治疗方法】每日1剂,早晚水煎服.7日为1个疗程,

服药期间忌烟酒,并配合精神治疗和性知识指导.

【功效主治】疏肝解郁,通利精关,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗148例患者,年龄23~35岁,平均27.1岁,婚龄2~11年,平均3.2年.本组148例,痊愈105例,占70%;有效35例,占24%;无效8例,占5%;总有效率94.59%.疗程最长28日,最短7日,平均21日.

【经验心得】功能性不射精,是指在性交过程中无精液射出的一种病症.正如《诸病源候论》指出:"丈夫无子者…精不射出.但聚阴头,亦无子."肾藏精,司生殖,若无精可射或交接不能,当责之肾.肝藏血,主筋,司疏泄,其经脉绕阴器,与人体生殖密切相关.朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中云:"主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也…"揭示了肝对精液的疏泄作用.清·陈士铎在《辨证录》中曰"血藏肝中,精涵肾内,若肝气不开则精不能泄".进一步揭示了肝对射精的重要作用.疏肝解郁,通利精关是治疗本病的关键,此类患者多年轻壮实,故不需补肾.遵《内经》"通因通用"之旨,采用疏肝通关汤治之,解决个"通"字,即可达到治愈的目的.

【方剂出处】佟志刚,等疏肝通关汤治疗功能性不射精症148例临床观察,长春中医学院学报,1997;13(12):22