射精汤

【药物配方组成】知母10g,黄柏10g,熟地黄15g,石菖蒲

12g,麻黄5g

【随症加减】阴虚火旺加生地黄、鳖甲、龟甲等;心肾两虚减知母、黄柏,加淫羊藿、阳起石、菟丝子远志、茯苓、酸枣仁等;湿热下注加金银花、蒲公英、桃仁当归等;肝郁气滞加柴胡、郁金、白芍、枳壳等.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.同时,性交前用麻黄适量泡茶饮,并配合自编性知识指导即性激发训练、性兴奋训练、性高潮训练三步训练法和心理疏导.

【功效主治】养阴清火,交通心肾,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗86例患者,年龄22~45岁;婚龄1~3年50例,4~6年15例,7~10年13例,10年以上8例.

经过3个月的治疗,治愈:性交时有射精动作,有快感,并能在阴道正常射精58例;好转:性交时有射精动作,有快感,未能完全在阴道射精18例;无效:治疗前后无变化10例.

【经验心得】不射精按中医辨证分型,临床常见有阴虚火旺、心肝两虚、肝郁气滞、湿热下注4型,分别以滋阴降火、补益心肾、疏肝理气、清泄湿热治疗,能平衡阴阳,滋水涵木,气血充盛,肝肾舒达,经通络畅,从而达到肾阳振,肾精充,气机畅,痰淤化,精关通,精乃泄的效果.正常射精动作的完成还有赖于交感、副交感神经的正常调节,特别是附睾、输精管、精囊腺、前列腺及膀胱内括约肌、会阴部肌肉的有效收缩及膀胱外括约肌的有节律松弛,才能使后尿道内精液经尿道外口排出而完成射精.生麻黄性温味辛,发散宣通,能通利九窍,其有效成分麻黄碱具有肾上腺素样作用,能直接激动a受体和受体,兴奋射精中枢并促使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺,增强精路平滑肌的收缩而有利于射精.知母、黄柏、地黄养阴清火,石菖蒲交通心肾,辅助麻黄完成射精功能.

【方剂出处】范栋贤.射精汤为主治疗不射精不育症86例.河南中医,2003;23(11):26