解郁通精汤

【药物配方组成】柴胡6g,白芍1g、当归6g,香附10g,王不留行10g,石菖蒲10g,枸杞子15g,急性子6g,车前子10g

【随症加减】肝郁明显加郁金、路路通;阴虚火旺加女贞子、墨旱莲,或另服知柏地黄丸;心脾两虚另服归脾丸;湿热瘀阻加木通、龙胆草,或另服龙胆泻肝丸;淤血明显或久治不愈者可选加蜈蚣、水蛭、炮穿山甲等.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,7日为1个疗程,连服

1~4个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,和营通精,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗56例患者年龄为26±2.73岁;病程15日至9年,平均2.98年.其中曾行包皮环切术者6例,包皮过长者9例.5例有手淫排精史.治愈49例,好转3,,

例,无效4例,总有效率为92.86%治愈病例服药时间7~28日,平均16.8日.

【经验心得】影响射精活动有两项重要的因素,一是性器官局部触觉性刺激的"阈值"未能达到足够的强度,不能激发起射精反射;二是精神因素,由于不正常的心理活动,干扰了大脑皮质中枢的活动,会产生一种抑制性反射,继而阻断正常射精活动的神经反射.这种精神因素致病,属于中医情志致病范畴.阴器乃肝经所绕,为宗筋所聚,主疏泄,肾藏精开窍于二阴.肝主疏泄与肾主封藏存在着相互制约,相辅相成的关系,肾精的排泄有赖肝气的疏泄.由于情志内伤,肝气郁结,疏泄失职,精关失灵则不能射精,不能射精反而加剧肝郁症状,日久则气滞血瘀.或化火伤阴,或败精淤血阻滞精道,缠绵难愈.

基于对以上病因病理的认识,采用疏肝解郁、和营通精为主法.

方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁,当归配白芍养血和营,枸杞子益精,王不留行、石菖蒲、车前子通利精窍,急性子破癖通窍,结合辨证加减,配合性知识教育及心理疗法,取得较为满意的疗效,且未见明显的不良反应.

【方剂出处】郑国珍,等解郁通精汤治疗功能性不射精56例.中国中医药科技,2000;7(1):15