【药物配方组成】川芎70g,炒白芥子30g,生白芥子20g,丹参50g,细辛15g,延胡索10g,白芷20g

【治疗方法】以上各药分别研末,临用前加生姜汁混为糊状,做成等大(直径1cm)的小圆块,用胶布固定在所选穴位.

穴位选择:大椎、肩中俞(双侧)、肩外俞(双侧)、风门(双侧)、阿是穴(双侧、颈部压痛点).贴药时间:6~9月份,3日贴1次,每次贴3~4h,10次为1个疗程.

【功效】温经散寒、活血通络.

【临床适用】临床治疗140例.92例寒凝血滞型,临床治愈16例,显效40例,有效36例,总有效率100%.48例肝肾两虚兼寒凝血滞型,显效10例,有效26例,无效12例,总有效率75.00%

治验:周某,女,55岁,2004年7月6日初诊.患者颈部

酸痛、牵强,伴头晕、头痛3年余,每因受寒或姿势不当反复发作,且逐渐加重.予以芎芥温通膏穴位贴敷10次.治疗期间症状逐渐消除,治疗后随访1年未发病.此后2年夏季用原药选原穴继续贴敷13次,至今未复发.

【经验心得】中医对颈椎病有"颈痹""眩晕"和"头痛"等诊断,可将其分为寒凝血滞型和肝肾两虚型等.年轻患者多为寒凝血滞型,年老患者多为肝肾两虚型.两型每多因外感风寒而发病或加重.寒凝颈部,颈痹血滞;肝肾两虚,精髓亏损,颈部骨痹,两者均可致脑府气血失充,出现颈部酸痛、牵强不利和头晕、头痛等症状.外感风寒,风寒入络,常诱发或加重颈部痹阻而发病.根据中医"内病外治"和"冬病夏治"的理论,自拟温经散寒、活血通络的芎芥温通膏,外敷有关腧穴,通过经络传导而达到通痹升清之功效.

方中以川芎为君药,辛散温通,活血升清,祛风止痛;白芥子辛温气锐,辛散走窜,通经走络,为臣药;丹参、延胡索行气活血通脉,细辛、白芷祛风散寒止痛,共为佐药;生姜汁,辛温宣散,走而不守,能引诸药透穴入络而直达病所,为使药.

所选穴位,大椎是督脉要穴,主治头痛项强;肩中俞、肩外俞是手太阳小肠经要穴,主治肩背疼痛、颈项强急;风门是足太阳膀胱经要穴,主治外感风寒,头痛项强.手足太阳经和督脉分别循行头颈部,手太阳小肠经交会于大椎,足太阳膀胱经亦交会于督脉百会穴.故大椎、肩中俞、肩外俞、风门4穴相配,使背上部和头颈部阳脉捷径相贯,共振阳经之气而激发药物温经散寒、活血通络的作用.颈部压痛点,属局部取穴,有加速敷药温经通络之功效.

【方制出处】汤剑峰.芎芥温通膏穴位贴敷治疗颈椎病140例.中医外治杂志,2000,16(5):37