【药物配方组成】独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参各12g,当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g

【随症加减】痛甚者加延胡索、三七或地龙、川乌;风胜者加白花蛇或乌梢蛇;寒胜者加吴茱萸、制附子、干姜;湿胜者加防己、川木瓜、生薏苡仁等

【治疗方法】水煎服,每日1剂,15剂1个疗程.配合肩部按摩:患者坐位,肩自然下垂,医者立其侧后方,用双手掌对颈、肩背部进行按摩、揉、捏.另外,用一手扶肩,另一手用拇指对痛腧部位进行分筋、理筋、镇痛等方法,5~10min.

【功效】舒筋活血、通络止痛、松解粘连.

【临床达用】临床治疗86例,经1~3个疗程治疗后治愈55例,好转30例,无效1例,总有效率98.84%

治验:某女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年.

经治疗效果甚微,天气变化或劳累后肩痛复发,近1个月来症状加重,经某医院用抗炎镇痛等治疗效果不明显.伴有头晕目眩、四肢乏力、腰膝酸软、心悸失眠,舌质淡,脉细略弦.给独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗.经首个疗程治疗后症状改善,2个疗程症状减半,3个疗程后症状消失,肩关节活动恢复正常.嘱继续功能锻炼,内服中药以巩固疗效,随访3年未发.

【经验心得】肩周炎又称"冻凝肩、漏肩风、五十肩"等,属中医学"痹证"范畴.多见于老年人,其病因多为肝肾不足,气血两虚,卫阳不固,腠理疏松,风寒湿邪乘虚而入所致,由于邪阻经络,气血瘀滞而为肩痹,"不通则痛",故肩部疼痛、活动功能受限.独活桑寄生汤具有祛风寒湿三邪、补气血、益肝肾作用.手法具有舒筋活血、通络止痛、松解粘连、滑利关节、促进关节功能恢复的作用,内外配合治疗,故能收到显着的疗效.由于患者多数是老年人,在施行手法时应注意由轻到重,由小到大,在患者能忍受的疼痛范围内进行是十分重要的,不能粗暴,以免加重局部组织损伤.患者坚持功能锻炼和注重局部保暖,对巩固疗效、防止复发可起到一定作用.

【方出处】周就荣.独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12(2):49