【药物配方组成】熟地黄20g,当归15g,芍药15g,川芎8g,麻黄10g,苍术15g,黄芪20g,甘草5g

【随症加减】寒胜者加制川芎、制附子各10g;风胜者加防风、秦艽各10g,木瓜12g;湿胜者加薏苡仁20g,独活10g;湿热者加黄柏10g,防己12g;肾虚者加杜仲、山茱萸、续断各10g;兼瘀血者加桃仁10g,红花6g,当归改用当归尾.

【治疗方法】每日1剂,水煎服;严重者每日服1~2剂,10日为1个疗程.同时配合针刺肾俞、环跳、委中、三阴交、秩边等穴,用平补平泻手法;亦可针刺得气后待"气过病所",接上G6805针刺治疗仪,用疏密波通电治疗30~40min,每日针刺1次.10次为1个疗程,间隔2日再进行第2个疗程.

【功效】补益气血、祛邪止痛.

【经典案例医案】临床治疗106例,治愈68例,有效35例,无效3例,总有效率为97.2%

【经验心得】坐骨神经痛属中医学"偏痹"范畴,多因气血不足,易感受风寒湿邪,痹着筋脉;或跌仆劳损,伤及经络,而发生拘急疼痛.久则气血愈虚,肝肾亏损,病邪固着,缠绵难愈.治宜补益气血、祛邪止痛为首务.故药用熟地黄补肾养血滋阴;当归养血活血,伍黄芪益气生血;芍药养血柔肝,配甘草酸甘敛阴,缓急止痛,为舒筋止拘挛良药;川芎行气活血;苍术辛温,燥湿祛寒止痛,驱除筋骨风寒湿邪;麻黄入四物内,善通经络阳气,且得黄芪相助,温经散寒,通痹止痛,即"补中有动,行中有补".然后参合主因,随症加减,药中病机,可获良效.药理研究证实,麻黄、黄芪、苍术既能止痛,又能扩张血管,改善微循环,可抗骨骼肌疲劳;麻黄、川芎、当归均有镇痛作用;当归、芍药、川芎具有抗菌、消炎及降压作用;苍术还能降血脂.而肾俞、环跳、委中等穴属足太阴、少阳经穴位,针刺能发挥行气活血、舒筋止痛之效,使其"通则不痛".

三阴交系三阴经之会穴,针刺可补肝肾,养气血,获"从阴引阳"之功.

【方剂出处】李玄,等.苍麻四物汤为主治疗坐骨神经痛106例.湖南中医杂志,2004,20(1):56