张晋峰牡蛎一类收涩之品不可盲投.曾接诊一例经前泄泻误用止泻案,王姓女,42岁,患腹泻3年,时作时愈太原某区医院西医诊断为"过敏性结肠炎",用多种西药治疗效果不明显,中药则以温肾补脾着手,亦无甚疗效,转我院门诊.其时腹泻一日2~3行,便后有黏液,少腹隐痛,面色青黄,脉虚弦,舌苔薄自,断其为肝木克士予牡蛎、潞党参、乌梅、木瓜、煅牡蛎、木香等加痛泻要方,先后进20余剂,有小效,但仍时作时止,不能根治.于是详审病情,得知其经前1周腹泻更甚,1日4~6次,经来少腹冷痛,经行夹有血块,行经后腹泻减轻,日1~2次,偶尔有大便成形者.察其舌质暗红,有瘀斑,诊其脉弦而有涩意.瘀阻胞宫,用活血化瘀膈下逐瘀汤一试,连进5剂,经行腹中冷痛已罢,腹泻亦止,三载宿疾,竟告痊愈此例初诊之时,误于见泻止泻,未审病源.人云:"妇人尤宜问经期.经血不调而致他病者,当以调经为先.《金匮·水气病》在论及妇人病水时,曾有"经血前断,后病水,名H血分……先病水,后经血断,名曰水分"的论述.虽系对水汽病而言,但水与血之间的辩证关系,则具有普通的指导意义,经前腹泻,张石顽认为:"脾统血而恶湿,经血将动,脾血先注血海,然后下流为经,脾血既亏,不能运行水湿,所以必将作泻."其亦指脾虚而言.而王氏之方,则指血瘀实证,旨在祛瘀.当然若久泄不止,不辨气血,不明虚实,辄投祛瘀,则非王氏本意,亦知徒以涩收治泻,非其治也.