沈仲理橘叶核为主,治经行乳胀.如治周某,女,34岁.

初诊:1976年3月19日.经前乳房作胀结块,甚则胀痛延至腋下,导致淋巴结肿胀.适值经临,经量时多时少,少腹有轻度胀痛,大便溏薄,苔薄,脉濡.肝脉上行乳中脾肾不足,肝气失于疏泄.

治拟养血疏肝,补益脾肾.橘叶核各9克,当归9克,川芎9克,白术12克,赤芍9克,路路通12克,柴胡4.5克,制香附9克,川断12克,仙灵脾9克,鹿角粉(分2次化服)3克,7帖.二诊:4月16日.经前乳胀较前轻减,月经周期将届,平日经量不多,经时少腹隐痛,便溏已结,苔薄,脉濡.肝脾肾三经同病,肝气疏泄之机失常.再拟养血疏肝,健脾补肾,佐入和络之品橘叶核各9克,当归12克,川芎9克,白术9克,赤白芍各9克,柴胡6克,炙甘草4.5克,王不留行9克,川楝子9克路路通12克,制香附9克,干地龙12克,仙灵脾9克,鹿角粉(分2次化服)3克,7帖三诊:5月18日.月经周期已近,经前两乳胀痛逐渐轻退,结块已消,经来腹内隐痛,大便正常,苔薄,脉濡.血虚肝旺,厥气得有疏泄之机,脾肾不足.既见效机,再拟养血疏肝,调益脾肾,以固其本.

橘叶核各9克,当归9克,川芎9克,大生地12克,赤白芍各9克,柴胡4.5克,白术9克,怀山药15克,制香附9克,路路通12克,川断12克,仙灵脾9克,7帖.经前乳胀为临床妇科常见病之一.

主要症状为经前乳房胀痛,或有肿块,月经来潮后消失,为周期性发作.患者病因肝气郁结,胃络不通所致朱丹溪《格致余论》对乳硬证曾有"乳房阳明(胃)所经,乳头厥阴(肝)所属"之说,因足厥阴肝经之支脉经过胃之络脉,上循乳中乳头,布于胁肋乳房部位,故乳房属于肝胃两经之络脉.本例患者月经前两乳房均见胀痛,来潮后消失,病因以肝气失于疏泄为主,故治拟橘叶核为主配养血疏肝法治之.