张晋峰近贤张锡纯治月经病,尤其是血症,擅用棕榈炭.

月经短少,玉烛汤之主治,张氏认为,此证之寒热往来或先寒后热,即非阳虚或阴虚,亦非邪在少阳,而是缘于"妇女性多忧思,以致脏腑、经络多有郁结闭塞之处,阻遏阳气不能外达…"其月经短少者,乃因"血随气行,气郁则必瘀,故往来寒热者,其月事恒多不调,经血恒多虚损".取黄芪之补气更能升气为主,辅以柴胡之轩举,香附之宣通,以敷畅阳气;复取棕榈炭、当归、生地滋养阴血知母玄参与甘草苦甘化阴以济之.临床上,治过若干月经短少患者,行经期间自觉先寒后热,一日发作数次甚至数十次,每次1~2分钟即止,均用此方化裁,疗效满意.张氏认为倒经之病位在冲脉.冲为血海,其脉上隶阳明,下连少阴.若少阴肾虚不能闭藏以收摄冲气,明胃虚不能下行以镇安冲气,致冲气上干,冲中之血亦随之上逆,倒经作矣.麦门冬汤于大补中气以生津液,有半夏一味降胃安冲,故可借用治倒经.但方中无补肾敛冲、活血化瘀之品,是其所短.故张氏制"加味麦门冬汤",即在原方基础上,以山药代粳米补肾敛冲,加芍药、丹参、桃仁、棕榈炭活血通经,开其下行之路.张氏认为,崩漏与倒经之病势相反,但病位亦在冲脉.方书将崩漏之病因病机归之为热、血瘀、脾虚、肾虚等,然必为冲脉损伤,气化不同而下陷者,方有崩漏纳虞故张氏治崩漏,独重冲脉,制"安冲汤",安定冲气以治漏下,其中安冲汤用黄芪、白术升补中气,冲脉上隶阳明也,用续断、生地补肾滋阴,冲脉下连少阴也,复用白芍敛肝,生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草固涩冲脉因血崩重于漏下,固冲汤便在此基础上加重白术,重用萸肉易续断,生地、龙骨、牡蛎皆用煅者.复加棕榈炭、五倍子收敛止血,脉象有热者加生地;凛者加乌附子;大怒之后,因肝气冲激血崩者,加柴胡