镇肝熄风汤

【药物配方组成】白芍20g,天冬20g,玄参20g,龟甲20g,生代赭石20g,茵陈10g,生龙骨20g,生牡蛎20g,生麦芽10g,怀牛膝25g,川楝子10g,菊花20g,生鳖甲20g

【随症加减】肝阳上亢加钩藤20g,夏枯草20g,石决明20g;肝肾阴虚明显加枸杞子15g,山茱萸15g,桑寄生15g;头痛剧烈加川芎10g,天麻10g,丹参20g,并加大代赭石、牛膝各30g;心悸失眠加远志12g,炒酸枣仁12g,茯神12g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效】滋阴潜阳,平肝熄风.

【经典案例医案】临床治疗100例,治愈68例,显效20例,好转8例,无效2例,总有效率98%

某女,56岁.2年前出现阵发性头晕、头胀,未予治疗,每于休息不好或情绪波动症状加重.近10天来头晕、头痛、头胀明显,伴汗出、少寐、胸闷心悸、颈项板紧、恶心欲吐.望形体肥胖,面红多汗,舌质黯红,苔薄白,脉弦细.血压180/120mmHg,心电图示:左心室高电压.中医诊断为眩晕,阴虚阳亢型.投上方加钩藤、夏枯草、石决明各20g,川芎10g,天麻6g,枸杞子15g,桑寄生15g,远志12g.水煎服,每日1剂,共3剂.服后头晕、痛、胀减轻,睡眠好转,血压降至150/100mmHg.继服原方3剂,症状消失,血压正常.又以原方药量3剂制成散剂,每日2次,每次10g,以巩固疗效,并嘱其忌烟酒、勿过劳,避免情绪波动,饮食清淡.

【经验心得】镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》,为内中风而设,化裁应用治疗高血压,得心应手,其见效快,降压效果及改善症状不亚于西药,同时降压平稳,药效持久,无不良反应.

高血压的病因不外风、火、痰、虚、瘀几方面因素,瘀与虚往往为发病之本,而以风、火、痰见症于形,本方重在滋阴潜阳,平肝熄风,加生鳖甲乃助龙、牡、龟、芍滋阴潜阳之功;加菊花以增强降压效果,药理实验证明大剂量菊花有明显的解热和降压作用.而牛膝在方中并非单纯引血下行,其活血化瘀之力卓着,针对高血压的主要病因之一"瘀",而起到了良好的治疗作用.

【方剂出处】成其国.镇肝熄风汤加减治疗高血压的临床体会.现代医药卫生,2002,18(6):496