柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方,传统的安神定惊解郁方,具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病.

【经典配方】柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,半夏二合半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜一两半,大枣六枚,铅丹一两半.上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓.温服一升.(《伤寒论》)

【经典方证】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者.(107)

【推荐处方】柴胡15g,制半夏10g,党参10g,黄芩

10g,茯苓10g,桂枝10g,龙骨10g,牡蛎10g,制大黄

10g,干姜5g红枣15g.以水1200mL,煮沸后调至文火

再煎煮30~40分钟,取汤液300mL,分2~3次温服.注:铅丹药房不备,现多不用.

【方证提要】胸满,脐部动悸、烦、惊,睡眠障碍,小便不利,谵语,身重难以转侧,苔黄腻,脉弦硬或滑而有力者.

【适用人群】

体格中等或壮实,长脸居多,面色黄或白,缺乏光泽,

表情淡漠,疲倦貌;性格偏于内向,自我评价差,叙述病情话语不多,语速慢;主诉以自觉症状为多,如睡眠障碍、疲劳感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等痛苦追忆性主诉较多;两胁下按之有抵抗感或僵硬感,缺乏弹性,或脐跳明显;一般有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因.

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)以抑郁为表现的疾病,如抑郁症、恐惧症、神经性耳聋、高血压病、脑动脉硬化症等.

(2)以精神障碍为表现的疾病,如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等.

(3)以动作迟缓、抽动震颤为表现的疾病,如帕金森

病、脑损伤、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫等.

(4)伴有睡眠障碍的性功能障碍、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等.

(5)以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等.

【加减与合方】

(1)烦躁、少腹部疼痛、便秘者,加桃仁15g,芒硝

10g甘草5g

(2)脑梗死或烦躁失眠、舌紫、面暗红者,合桂枝茯

苓丸.

(3)焦虑不安、胸闷腹胀者,合栀子15g,厚朴15g,

枳壳15g

(4)腹泻,消瘦,食欲不振者,去大黄,加甘草5g

【不适合人群与禁忌注意事项】有些患者会出现腹泻腹痛,停药后即可缓解.