蔡小荪败酱草专治盆腔炎,盆腔炎系妇女盆腔器官的炎症病变,往往由流产或分娩感染、宫腔手术损伤或经期性交感受病邪,影响冲任所致,不外虚实两大类.急性多实证、慢性多虚症,慢性炎症多由急性炎症发展而成,但慢性炎症也可能出现急性发作也即虚中挟实,虚、实互相转化.败酱草治急性盆腔炎一般可配红藤30克,鸭跖草20克,赤芍12克,丹皮12克,金铃子克,延胡索12克,柴胡梢6克,生苡仁30克,制乳没各6克,连翘9克,山栀9克.大便秘结者,可加生军4~6克,元明粉4.5克;尿急者加泽泻9克淡竹叶9克;带黄如脓者,加川柏9克,椿根皮12克,白槿花12克;便溏热臭者,加川连3克,条芩9克;腹胀气滞者,加制香附9克,乌药9克;瘀滞者,加丹参12克,川牛膝9克.热退痛止后,还须清热化瘀,适当调治,以防转为慢性炎症.慢性盆腔炎用败酱草20克配茯苓12克,桂枝2.5克,赤芍9克,丹皮9克,桃仁9克,红藤20克,金铃子9克,延胡索9克,制香附9克,紫草根20克,宜平时服用.如黄带多者,可加椿根皮12克,鸡冠花12克;腰酸者,加川断9克,狗脊9克;气虚者,加党参9~12克,白术9丸,茯苓12克,生甘草3克;血虚者,加当归9克,生地9克,川芎4.5克,白芍9克;便秘者,加生军2.5克,全瓜蒌12克.慢性者体质大多较差,治则多考虑扶正.如腹痛较甚,汤药少效者,可同时作保留灌肠,方用:败酱草30克,红藤30克,花蛇舌草20克,制没药6克,延胡索15克,蒲公英30克,川柏9克,丹皮12克.1周为1疗程.
如伴痛经者,败酱草20克,加赤芍10克,附9克,丹参9克,制乳没各6克,延胡索12克,桂枝2.5克,怀牛膝9克,经汛来时服.结核性盆腔炎,常伴有颧红咽燥,手足心热,午后潮热,夜寐盗汗,月经失调,方用败酱草20克,当归9克,鳖甲9克,丹参克.百部12克,怀牛膝9克,功劳叶20克,大生地9克,女贞子9克,山海螺15克,鱼腥草9克.
常服,1月为1疗程.如潮热较甚者,可加银柴胡4.5克,地骨皮9克;内热便秘者,加知母9克,麻仁9克;盗汗者加柏子仁丸12克吞服.本症病程较长,获效不易,蔡氏主张定期观察治疗.经来期间,可用四物汤为主,养血调经,随症加味.
周凤梧治女科病,逍遥散是第一方.逍遥散由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、煨姜、薄荷、甘草组成其功效为疏肝解郁、健脾和营.原来主要用于治疗两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或寒热往来、舌淡红、脉弦虚之肝郁血虚等证.妇科痛证对于肝郁血滞所致之经前头痛、乳房胀痛、经行腹痛、妊娠腹痛产后腹痛等诸多痛证,均可选逍遥散与金铃子散(川楝子、元胡)为基础方加减;血瘀甚者加败酱草、桃仁、红花、五灵脂、蒲黄等;夹热者加丹皮、栀子等;夹寒者加附子、肉桂、吴萸;头痛者加川芎、白芷乳房胀痛者加橘叶、橘核、枳壳、香附;小腹痛加小茴香、乌药.对于经行后期量少色暗有块、胸胁乳房作胀、脉弦等证,用本方加香附、桃仁、红花、益母草;若月经超前、量多色红、口干唇燥、心烦易怒、乳房胀痛、弦数诸证,可用丹栀逍遥散(即逍遥散加丹皮、栀子)去煨姜、薄荷,加生地、女贞子、旱莲草等如果带下病若见带下色白、清稀无臭、胸胁胀痛、脉弦缓等证,用本方加怀山药、车前子、陈皮、荆芥穗等;若带下色黄质稠、味臭秽、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数等湿热征象,用本方去煨姜、白术、薄荷,加败酱草、丹皮、栀子、黄檗、车前子等.
顾兆农败酱草治妇女乳腺增生.临床对于乳腺增生,一般分三型辨治:肝郁气结型,以败酱草为主,配郁金、陈皮、枳壳、王不留行、乳香、没药.气虚血瘀型,以败酱草为主,配党参黄芪、淫羊藿、丹参、皂刺.痰气郁结型,以败酱草为主,配陈皮法半夏、制南星、白芥子、僵蚕等.另外,败酱草主治产褥感染,产褥感染是指产褥期生殖遭受致病菌感染,引起局部或全身的炎症变化由于分娩,破坏了机体正常防御机制,并且产妇抵抗力降低,致生殖道被内源性或外源性细菌所感染,其中厌氧链球菌和杆菌是最常见的致病菌.轻者炎症局限在生殖道局部,重者引起脓毒血症,危及产妇生命.在引起产妇死亡的原因中,产褥感染居第3位,其发病率为1%~7.2%,中医称本病为"产后发热,产后恶露不绝".用败酱草为主,颇宜.
张玉芬本品为主,治盆腔炎.盆腔炎主要症状是发热,急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛,不愈合,若已成脓,可有脓液流出;阴道灼热疼痛,白带量多,呈脓性.急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按,白带多,呈脓性,或恶露不断,臭秽.严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显.炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处,则出现肛门坠胀,里急后重.若形成下肢血管性静脉炎,可见下肢疼痛,水肿,皮肤发白,局部静脉压痛或硬索状,弛张热.脱落的细菌栓子引起脓毒血症,可伴见肺部、肾脏或关节脓肿.最后形成败血症,患者持续高热、寒战,全身中症状明显,谵妄、昏迷,甚至休克.妇科检查:外阴伤口红肿,或形成脓肿阴道黏膜及宫颈充血,有较多脓性分泌物.炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,有脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,不活动,压痛明显.化验血常规:白细胞及中性粒细胞升高.感染邪毒:发热恶寒,或寒战高热,腹痛拒按,恶露臭秽如败酱,心烦干,舌质红苔黄,脉数有力.治宜清热解毒,凉血化瘀.用败酱草为主,配合蒲公英、地丁、金银花、连翘、赤芍、丹皮各15克,益母草20克,生甘草6克.
夏桂成本药是治疗子宫内膜异位症的良药.本病所致痛经,特征是继发性和渐进性加重,临床表现为恶心呕吐四肢厥冷,甚则昏厥虚脱.多有黄体功能不健,表现为基础体温高相不稳定或偏短,并且经量偏多,多夹大块的内膜样组织主要是由于肾阳虚弱,经行感寒,或者经期行经不畅,余血蓄积,流于子宫之外,蕴结于脉络肌肉之间;或由于体质不足、脾胃虚弱,或流产后,正气虚弱气虚下陷,痰浊郁结于子宫之外所致.经产瘀血浊液随着肾阴阳的消长转化而变化,行经之时,瘀血痰浊阻于内不得归经而致痛经,日久积聚不得温化痛经加剧.总之,本病是肾阳不足为本,痰瘀互结为标.对内异症的治疗当以活血化瘀祛痰治标,温肾益气治其本,根据不同的证型灵活用药.经前期及经期重活血化痰,兼以温阳止痛.常用方药:肉桂5克,五灵脂、三棱、莪术、白芥子、续断、杜仲各10克,延胡索15克,牡丹皮10克,益母草30克.经前3天服至经期结束.小腹冷痛明显者,加艾叶10克,吴茱萸3克,甚者加制附片6克;小腹胀痛明显者,加醋制香附10克,沉香粉3克(冲服);小腹坠胀明显者,加黄芪15克,炙升麻6克;小腹刺痛,经前黄带多者,加败酱草、生薏苡仁、红藤各15克,平时结合月经周期以治其本.阳气不仅能推动气血的运行,而且有助于瘀血的吸收,同时对水湿津液的运化也有着重要的作用,温补肾阳,提高冲任气血的通畅是抑制内异症发展的有力措施.常用经验方补阳消症汤:怀山药、续断、菟丝子、鹿角片当归、赤白芍、牡丹皮、茯苓、白芥子各10克,石见穿15克,五灵脂9克,生山楂10克.方中五灵脂、生山楂、当归可根据症状加减,余药同补肾阴阳,阴中求阳,阳旺则血脉流通,消瘀化痰.小腹与肛门坠胀、神疲乏力、大便易溏者,乃兼有气虚之象,宜加黄芪、党参各15克升麻6克,以升提阳气;伴胸闷烦躁,乳房胀痛,大便难者,为夹肝经湿热之征,重用败酱草,配川子、栀子、薏苡仁,以清利湿热.如治张某,42岁,2001年11月26日初诊.痛经渐进性加重4年.两年前曾行左侧巧克力囊肿剥离术.
术后服用内美通3个月,术后半年出现痛经,服用芬必得效果不佳.
月经规律,量中,有大块内膜样组织.次月经10月30日妇科检查和B超未见异常.刻下经血将至,头晕、腰酸、胸闷、烦躁、乳房胀痛、小腹胀满,有凉感,腰膝酸软、乏力,脉象弦细,舌质偏红证属上热下寒,肾虚肝郁化火,夹有瘀浊.此时宜急治其标,祛瘀化痰,稍佐清上温下之品.予败酱草30克,当归10克赤芍12克,熟地黄、桃仁各10克,红花、桔梗、柴胡各5克,枳壳6克,木香5克,延胡索、钩藤各10克.第三天复诊,经行疼痛好转,但经量较多,改投化瘀止血方:炙龟板、当归、赤芍各10克,炒柴胡、炙升麻各3克,蒲黄炭(包)、五灵脂各10克,炒枳壳5克,震灵丹(另吞)10克,益母草12克7天后经净,继用补阳消症汤化裁以调理阴阳气血.如此调治3个月,痛经显着减轻.
