何任产后乳汁自漏,产妇乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者,称为乳汁自漏,俗称"漏奶".如产妇体质壮实,乳房饱满而乳汁溢出者,乃气血旺盛,乳汁充沛,不属病态,无须治疗.常见气虚乳汁自漏:乳汁终日自漏,量少质稀,乳房柔软无胀满感.面色苍白,皮肤不润,心慌气短,神疲乏力.舌淡,脉细弱.肝郁乳汁自漏:乳汁不断自行漏出,量少质浓,两乳胀硬疼痛.精神郁闷,性急易怒,或脘胀纳少.舌质正常或偏黯红,脉弦涩.肝热乳汁自漏;乳汁绵绵流出,量较多,质浓,或见乳房胀痛.口苦咽干,心烦易怒,多梦纷纭,头胀目眩,便秘尿黄.舌质红,苔薄黄,脉弦数或细数.鉴别气虚乳汁自漏与肝郁乳汁自漏.前者属虚,后者属实.虚者,因产后失养或伤血过多,导致气血虚弱,胃气不固,失却控制机能所致;实者,多由怒气伤肝,肝气横逆犯胃,胃气不固失于摄纳引起.辨证要点为虚者,乳房柔软,乳汁清稀,量少,且见气血两虚之象(如面色苍白,心慌气短,舌淡,脉细弱);实者,乳房胀硬,乳汁较浓量多,必见形气俱实之征(如体质壮健,精神郁闷,性急易怒,舌质正常或偏黯红,脉弦涩)治法应本"虚者补之,实者泻之"的原则,虚证宜补气养血,佐以固摄,方用益气收乳汤.

张晋峰产后乳汁自出为产后常见病症,可影响母亲对婴儿的哺育,本症主要以中医治疗为主.夏桂成教授认为,如气虚日久,涉及肾阳不足者,可选用附子理中汤加五味子、芡实、煅龙牡等固涩之品,临证中,见素体胃热,或产后嗜食辛热灸博.以致胃热熏蒸,乳汁外溢者,方取玉女煎去大寒之石膏,加固涩之龙骨牡蛎,对肝经郁热者,宜疏肝解郁,清热固涩,如效仍欠佳者应该考虑,一是肾阴亏虚,水不涵木,需大补肾阴,如滋水清肝饮,三甲地黄汤.二是心理欠稳定,君火不静,肝胆相火,自不能平降,服药之外,更需心理疏导,改情易性,新产之妇,气血大亏,致乳汁不能固摄者,治宜补益元气,滋养津血,收敛固摄三法并举,以益气收乳汤合补气敛乳汤(党参、黄芪、玄参、芡实、五味子、淮山、麻黄根、麦冬、山萸肉桔梗、柴胡)加减;抑郁胸闷加川楝、陈皮、佛手、苏梗.食欲不振加砂仁鸡内金.便秘加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉,脾虚便溏去玄参、冬加破故子诃子、炒白术,失眠胆怯或夜眠不宁者,加炮附片、远志、酸枣仁.阴虚潮热者,加银柴胡、白薇.