方药中恶露不下,胎儿娩出后,胞宫内的瘀血和浊液留滞不下,或虽下甚少,称为恶露不下,或称恶露不行.本症,《经效产宝》称"产后余血不尽";《沈氏女科辑要笺正》称"恶露不来",《妇科玉尺》则称"恶露停结".恶露不下停蓄体内,严重者可导致"三冲"急证,且不可轻视.常见气滞恶露不下:产后恶露不下,或虽下不畅,小腹胀痛,胸胁胀满,脘闷食少,舌正常,脉沉弦.血瘀恶露不下:产后恶露所下极少,色紫黯,夹有血块,腹痛拒按,或痛处有块,舌质紫,苔薄白,脉沉细或沉涩.气滞恶露不下与血瘀恶露不下:同为实证,前者由气滞引起,后者因血瘀而致.气滞恶露不下,多因临产情志不遂,或过分忧惧,使气机不舒,气滞则血结,恶露因而下,以小腹胀痛,胸胁胀满为特点.治宜调气活血,方选香艾芎归饮加减.如果血瘀恶露不下,系恶血留滞,瘀阻胞宫所致,故其特点为小腹疼痛拒按,或痛处有块等.治宜活血祛瘀,可选生化汤化裁.

周凤梧《傅青主女科·产后少腹疼》妇人产后少腹疼痛,按之即止,人以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎!夫产后亡血过多,血室空虚,原能腹疼,十妇九然.但疼有虚实之分,不可不辨…大凡虚疼宜补,而产后之虚疼,尤宜补焉.唯是血虚之疼,必须用补血之药,而补血之味,多是润滑之品,恐与大肠不无相碍;然产后血虚,肠多干燥,润滑正相宜也,何碍之有.方用肠宁汤.《医宗金鉴·妇科心法要诀》:产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛;若因恶露去少及瘀血壅滞而痛者,为有余痛;若因伤食而痛者,必恶食胀闷;若因风寒乘虚入与胞中作痛者,必见冷痛形状.上述诸症都是香艾芎归饮的主证,可加减而施.