肾石汤配合针刺

【药物配方组成】金钱草30g，滑石、丹参各15g，郁金12g，威灵仙、枳壳、莪术各10g

【随症加减】伴肾绞痛者加延胡索、川楝子各10g；伴血尿者加三七粉（6g）冲服，茜草15g，白茅根30g；伴感染者加石韦、萹蓄各15g，白茅根30g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。20剂为1个疗程。

针刺：选双肾俞、三阴交，以电针刺激20min，中间休息1min，隔日针刺1次。

辅助：在以中药、针刺为主治疗的同时，嘱其多饮水，并做跳跃动作或叩击病变部位，尤其对于输尿管结石更要加强配合。

【功效】行气消瘀，清热通淋。

【药物配方组成】治愈21例，占70.00%；有效5例，占16.67%；无效4例，占13.33%，总有效率86.67%，治疗最短时间者仅1日即排出结石，最长达3个疗程，其中以输尿管结石疗效最好，27枚中排出25枚，占92.59%，而肾结石未能排出，仅部分缓解症状，提示应加强化石药物的配伍。

张某，男，31岁，于1996年5月15日就诊。阵发性腰痛1日，并向右下腹及会阴部放射，右肾区叩击痛，小便黄，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑。查尿常规：红细胞（+1+），蛋白（+），B超示：右输尿管上段一枚结石，大小约0.8cm×0.9cm。

诊断：中医：石淋（湿热蕴结型），西医：右输尿管结石。治以清利湿热，通淋溶石。中药方用自拟肾石汤基本方加茜草15g，白茅根30g，延胡索10g，水煎服，每日1剂，配合针刺，方法见上，嘱其多饮水，服药后做跳跃动作并叩击病变部位。治疗1周后，结石排出，B超及X线检查均未见结石

【经验心】泌尿系结石现代医学多以碎石或液体疗法缓解症状，但排石效果欠佳，中医认为结石多由痰热、气滞郁结而成，久之又有血瘀之候，中药治疗则能行气消瘀，清热通淋而达排石目的。方药中金钱草利水通淋，解毒消肿，其药理证明，能使输尿管上段管腔内压力增加，输尿管蠕动频率增快，尿量增加；滑石含硅酸镁，能增加草酸钙的溶解度，二者合而为君。配以威灵仙有显著的解痉作用，使尿路松弛；枳壳、郁金等行气药报道能扩张管道，疏通道路，推动结石下行，以利结石排出，辅以为臣；而活血化瘀药对久病患者则有明显的扩张输尿管作用，还可以解除病久炎症引起的结石粘连，则为佐使。并以针刺加强扩张尿管及推动结石之力，从而收到明显疗效。

【方剂出处】罗亚萍。肾石汤配合针刺治疗泌尿系结石30例观察。河北中医药学报，2004,19（2）：19