通淋排石汤

【药物配方组成】车前子15g，蓄30g，滑石20g，大黄6g，乌药15g，白芍15g，金钱草50g，海金沙30g，白茅根30g，小蓟30g，蒲公英30g，石韦15g，甘草6g

【治疗方法】碎石治疗，B超定位实时全程跟踪观察，见结石散开、声影变淡即结束碎石并开始排石治疗。予通淋排石汤，每日1剂，分2次口服。

【功效】清热利湿，通淋排石。

【临床运用】治疗组予通淋排石汤口服；对照组予柳栎浸膏胶囊（优克龙，日本新药株式会社生产），每次2粒，每日3次口服。

和优克龙比较，通淋排石汤具有迅速排石、缩短病程、降低复碎率的特点，提高ESWL治疗上尿泌路结石的疗效。

【经验心得】尿路结石属于中医学“石淋”范畴，中医病机为肾虚气化失司，湿热煎熬成石。结石阻塞尿路，气机升降紊乱，热灼血络故尿血。湿热相合，下注膀胱，故出现膀胱刺激症状。

体外冲击波碎石是将体外脉冲高压放电产生的冲击波经精确定位，发射聚焦，作用于体内结石，利用冲击波产生的应力效应和空化效应使结石粉碎，简便快捷，无痛苦，安全可靠，使大多数患者免于手术之苦。但其作用只是将结石粉碎。由于输尿管解剖因素，碎石仍可停留聚集在生理狭窄处导致梗阻，引起并发症。

因此在碎石基础上进行排石治疗必不可少通淋排石汤中以金钱草、海金沙通淋排石溶石；车前子、萹蓄、滑石、蒲公英、石韦利湿通淋；大黄通腑泻热，化瘀止血；乌药、白芍、甘草缓急止痛，解除输尿管痉挛；白茅根、小蓟清热通淋，凉血止血。全方共奏清热利湿、通淋排石之功。

【方剂出处】史增友。通淋排石汤治疗上泌尿路结石体外碎石后30例临床观察。江苏中医药，2009,41（4）：34