自拟金蒲芍药汤

【药物配方组成】金钱草、蒲公英、白芍各30g，海金沙（布包）鸡内金、石韦、麦、车前子（布包）冬葵子各15g，甘草10g

【随症加减】尿中带血加生地黄15g，白茅根30g；腹胀便秘加枳壳、大黄各10g；发热加柴胡、黄芩各10g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。加足量水煎3次，每次顿服500ml，每日3次。服药后30min，根据年龄、身体状况，做单足跳跃活动（站立姿势，双手抱住健侧膝部，用患侧足蹦跳）15~30min。并嘱每次小便留置在痰盂内，以观察有无结石排出。服药2周为1个疗程。

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【功效】清热解痉，缓解疼痛。

【药物配方组成】治疗组66例中治愈59例（89.4%），其中服药1个疗程排出结石22例（33.3%），2个疗程排出结石26例（39.4%）3个疗程排出结石11例（16.7%）；好转5例（7.6%）；无效2例（3%）；总有效率97%方某，男，55岁。左侧腰腹部疼痛3日，疼痛放射至少腹及阴部，阵发性加剧，伴恶心呕吐、腹胀、小便黄赤短少，大便干结2日未排。曾在当地经抗菌消炎、止痛药治疗，疼痛未缓解。

B超提示：左侧输尿管中下段结石（0.9cm）伴左肾积水；尿常规：红细胞（++），白细胞（+），蛋白（+）；舌质暗苔黄腻，脉弦数。治以“金蒲芍药汤”加枳壳、生大黄（后下）各10g，每日1剂。煎服方法及服药后做单足跳跃活动如前所述服药1剂，大便通畅；服至3剂，即从尿道排出淡黄色结石1枚，大如烟蒂。

复诊时原方去生大黄续服5剂，B超复查输尿管未见结石，左肾积水消失。

【经验心得】输尿管结石常以“急腹症”就诊。结石梗阻引起输尿管充血水肿及痉挛是产生一系列临床症状的基本病理。而充血水肿及痉挛又是影响结石排出的主要因素。故排石必须与清热消肿、解除输尿管痉挛同时进行方能取得事半功倍的效果。自拟“金蒲芍药汤”重用金钱草、蒲公英、芍药三味。以金钱草配海金沙、鸡内金、石韦通淋排石；蒲公英配麦、车前子、冬葵子清热利水消肿；芍药配甘草缓急解痉止痛；共奏清热解痉，缓解疼痛，促使结石排出的功效。在煎服方法上，要求服药量较多，服药后30分钟，在尿量增多易于形成冲击力的时段辅以跳跃活动，促使结石的快速排出。

【方剂出处】张铁英。自拟金蒲芍药汤治疗输尿管结石66例。浙江中西医结合杂志，2004,14（8）：493