金砂茴冬汤

【药物配方组成】金钱草30~150g，海金沙30g，小茴香15g，冬葵子15g，石韦30g，车前子20g，郁金12g，白芍15g，川牛膝12g，王不留行15g，大黄5~12g，甘草6g

【随症加减】若气虚者加人参；虚寒加鹿角霜；刺痛加穿山甲；尿血加白茅根；胀痛甚者加川楝子；呕恶者加竹茹或半夏；尿路感染者重用金钱草，加土茯苓；以大便泻下情况调整大黄用量

【治疗方法】每日1剂，水煎服。嘱多饮开水，肾结石者注意卧位，输尿管结石者多做跳式活动，剧烈腹痛时配合黄体酮或山菪碱肌内注射。酌情5~15日复查B超及尿常规。

【功效】荡涤驱排。

【临床运用】症状消失，尿常规及B超检查正常，1个月后复查仍正常者，为治愈，计89例；症状消失，尿常规正常，B超检查结石数目减少，或位置下移为好转，计32例；症状及B超检查无改善者为无效，计5例。有效率96.03%。用药最多45剂，最少5剂，平均20剂。

毛某，男，32岁。3日前因小腹痛在某医院诊为右侧输尿管结石，经治疗腹痛缓解，建议体外碎石治疗。因经济困难前来中医院就诊。自诉近6个月来常觉右侧腹部不适，偶有刺痛，时畏寒，现无明显不适。舌淡苔薄白，脉细而沉。化验尿常规正常。

B超复查示：右侧输尿管扩张，于膀胱入口上方约2cm处可见一0.8mm×0.9mm的强回声团，后伴声影。遂诊为右侧输尿管下段结石，伴阳虚血瘀。治宜温阳化瘀，利尿排石。方药：金钱草30g，海金沙30g，冬葵子20g，石韦30g，小茴香15g，车前子20g（包煎），川牛膝15g，王不留行12g，炮穿山甲12g（研粉分2次冲服），鹿角霜30g，白芍15g，甘草6g.5剂。每日1剂，水煎2次，共煎取1000ml，早晚分服。嘱多饮开水，多做跳跃运动。2003年3月18日复诊：诉服上药2剂后，右下腹部有短暂疼痛。复查尿常规及B超检查均正常。1个月后复查泌尿系B超正常。嘱常服黑木耳、核桃肉、鸡内金以免结石复发。

【经验心得】中医学将本病归属于石淋的范围之内，认为本病乃下焦有热、燔烁尿液所致，既成之后，则与水、热相互搏结，或损伤血络，或阻滞气机，或影响气化。本病的治疗除应考虑水、热、结石诸因及肾与膀胱之气化功能外，还应考虑到肝之疏泄、胃之和降、气滞血瘀及肾系之挛急。鉴于以上认识，在古方石韦散的基础上，筛选民间验方，结合20余年临床经验，自拟金砂茴冬汤。

方中金钱草清热通淋排石为主药；辅以海金沙、石韦、车前子之利尿通淋以助排石之力；冬葵子、王不留行滑利通窍以利石行；小茴香、郁金以调畅气血；牛膝、大黄引石下行；白芍、生甘草以缓肾系之急。诸药合用，效宏力专，共奏荡涤驱排之功。

【方剂出处】吴随记。金砂茴冬汤治疗泌尿系结石126例。河南中医，2004,24（5）：35