活血排石汤

【药物配方组成】当归20g，金钱草15g，鸡内金15g，石韦12g，路路通15g，急性子15g，王不留行15g，萹蓄20g，乳香9g，没药9g

【随症加减】腰酸甚者加杜仲、续断；肾阴虚者加生地黄、黄精；肾阳虚者加肉桂、制附子或肉苁蓉、淫羊藿；气虚者加黄芪、党参；尿血明显者加三七粉。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。并嘱患者多饮水，根据患者体质情况及结石部位，进行适当体育活动。

【功效】活血化瘀，清热通淋。

【药物配方组成】64例中治愈44例，占69%；有效13例，占20%；总有效率89%。无效7例，占11%。治愈者中肾结石7例，多发结石5例（其中1例为合并输尿管下段结石），输尿管上段结石11例，中段结石6例，下段结石14例。44例痊愈者服药最少7剂，最多90剂，平均45剂其中服药3~30剂者12例，占19%；服31~60剂者15例，占23%；服60剂以上17例，占27%排出的结石中最大结石2.0cm×1.0cm，最小者如米粒大小。

【经验心得】《诸病源候论·淋病诸候论》说：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者寒疼令闷绝。”《丹溪心法淋》

“血淋一证，须盾血色分冷热。色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。”湿热下注，煎熬尿液，结为沙石。沙石不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛。如沙粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，并因阻塞不通而致疼痛难忍。结石损伤脉络，则见尿中带血。结石在泌尿系统中长期停留，往往导致气滞血瘀。唐容川《血证论》认为：“吐衄便漏，其血无不离经…既是离经之血，虽清血鲜血亦是瘀血。”王清任明确提出“久病入络为瘀。”根据“留者攻之”“坚者削之”“积者行之”的理论，见有结石者，可以应用化瘀之法，不必拘泥于瘀血诸证悉备同时，有报道认为结石在同一处滞留时间超过3个月者，排出结石的可能性就明显减少，其原因是因为周围纤维组织增生，使管壁轻度狭窄并失去扩张的可能。且认为结石合并炎症者结石常不能排出，并极易导致肾功能损害。活血化瘀药物能够对结石引起的局部水肿、炎症、粘连有抑制用和松解作用，并能增加输尿管蠕动能力，有利于结石排石。活血化瘀药物能够改善微循环，有促进炎症吸收，减少炎性组织增生的作用。因此，活血化瘀疗法在治疗泌尿系结石病上是行之有效的。

活血排石汤是临床经验方，该方中当归、乳香、没药、急性子、王不留行、路路通活血行瘀散结，起到扩张输尿管、抑制输尿管壁水肿、粘连，增强输尿管蠕动能力，从而促进结石排出。

金钱草、鸡内金、石韦、萹蓄等以加强排石消坚的作用，起到使结石溶化，边缘光滑，有利于结石排出，诸药共用起到活血化瘀，通淋排石之功效。通过临床观察，该方使用安全可靠，无明显不良反应，大部分患者能够在3个月之内将结石排出体外，缩短了病程。从而解除了患者因泌尿系结石带来的痛苦。

【备注】急性子，别名透骨草（江苏）凤仙花、指甲花。本品为凤仙花科植物凤仙花的干燥成熟种子微苦、辛，温；有小毒。归肺、肝经。功效败毒抗癌、散瘀消肿，破血软坚，消积。

用于痕痞块，经闭，噎膈。常用量3~4.5g。孕妇慎用。另，凤仙花全草在南方地区作透骨草用。

【方利出处】王述钦。活血排石汤治疗泌尿系结石64例临床观察。现代医药卫生，2006,22（18）：2847