自拟方1

【药物配方组成】金钱草90~120g，海金沙40~60g（布包），鸡内金30~50g，冬葵子15g，通草6g，车前子15g（包），三棱15g，莪术15g，黄芪15~30g

【随症加减】肾阴虚加熟地黄15~30g，山茱萸15g，山药30g；肾阳虚加制附子15g，杜仲20g，续断20g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g；伴有口干、舌苔黄有胃火者加黄连10g，待胃火去随之减去；若妇女正值经期则去三棱、莪术。

【治疗方法】每日1剂，水煎2次，每次煎煮30min，共取药汁300ml，分3次空腹服，嘱大量饮水，多做跳跃运动10日为1个疗程。治疗1~3个疗程。

【功效】利水通淋，排石活血。

【临床运用】本组112例，治愈80例，显效20例，有效12例，无效0例，总有效率100%邱某，男，27岁。患者自述间断性右侧腰部疼痛3个月。近5日来右侧腰部胀痛牵及右侧小腹，伴小便不畅，尿频，尿急，尿痛，舌质淡红，苔白，脉弦。尿常规检查：红细胞（+1+）B超示：右肾多个强回声光团，最大者0.6cm×0.3cm，后伴声影。

腹部X线平片示：可见多个钙化点。予基本方治疗：金钱草90g，海金沙（包）60g，鸡内金50g，车前子（包）15g，冬葵子15g，三棱15g，术15g，通草6g，黄芪15g水煎服日1剂，嘱大量饮白开水，适量活动。2剂后腰痛减轻，又服4剂，症状全部消失。自述服第4剂时有黄豆粒大小结石排出B超、X线及尿常规检查示：未见异常。嘱平素多饮开水，禁饮生水随访2年未见复发。

【经验心得】尿路结石属中医石淋范畴。病机多为湿热下注，煎熬尿液结为沙石。结石内阻肾络，气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。故患者有明显腰痛、小腹痛，沙石不能从尿排出阻塞尿路，则小便艰涩，尿时疼痛，或尿时突然中断。结石损伤络脉可出现尿中带血。临床上肾虚患者患病率较高，同时大部分患者有不同程度的肾虚症状。肾内寄元阴元阳，主水尿液形成和排泄与肾的气化功能密切相关。肾虚命门火衰，肾的气化功能减弱，升清降浊失常，使浊阴不降，结为沙石。故所治病例在基本方多加补肾药，效果较好。

基本方中金钱草性味甘淡平无毒，利水通淋为治结石之要药，治疗结石初治用量90g，复治患者用至120g，从未出现过任何毒性反应；海金沙、车前子、冬葵子均具有利水通淋之功，且性滑利于结石排出；三棱、莪术均具有破血行气止痛之功，对缓解痉挛有一定作用，因其有破血作用，故妇女经期减掉不用；通草利水通经有助于结石排出；鸡内金具有化坚消石作用，有利于结石消减和预防新石生成；方中大量利水通淋、排石活血药物都有损人体正气而易出现倦怠乏力症状，与排石人体需多运动相违，故加黄芪以助正气。综上所述，基本方攻中有补，补有利于攻，做到排石而不伤正，正气足更利于排石，故疗效显著。

【方出处】张宝田。辨病与辨证相结合治疗上尿路结石112例。河北中医，2005,27（2）：98