金石汤2

【药物配方组成】金钱草30~60g，海金沙、川牛膝、冬葵子各15g，鸡内金20~30g，石韦30g，滑石18g，熟地黄10g，王不留行10g，生大黄10g（后下），续断15~30g，三七粉6g（冲），降香5g，甘草3g

【随症加减】腰酸明显加狗脊、鹿角霜；腹痛明显加白芍、乌药、延胡索；久病气虚重用黄芪。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。小儿药量酌减。

治疗期间，嘱患者多饮水，并配合跑步、跳绳等活动；对肾下盏结石患者要求配合倒立；亦可使用倒立床对患者实施手掌叩击法或按摩治疗。

【功效】清热通淋，活血化瘀，益肾通腑。

【药物配方组成】本组120例患者，最长服药3个月，最短服药1周，一般以15~30剂为多。经治疗，共治愈64例，显效42例，好转14例（大多服药时间较短）。患者排石之前均有尿道刺痛、排尿不畅等症，结石排出后，部分患者尿中带血1~2次。

陈某，男，30岁。患者以反复腰酸腰痛2年为主诉，体检示双侧腰部叩击痛阳性，行B超检查示双肾多发结石。诊断为双肾结石，给予金石汤治疗。患者服药第7日，即感腹部闷痛，小便，，不畅，随后排出结石块，以后数天又陆续排出许多结石。行B超复查，双肾未探得明显结石影。

【经验心得】清热通淋药可增强尿流量，有利于结石下移和排出。补肾药具化气行水、改善肾功能之功效。研究表明，补肾药可以增加肾盂内的正向压力，加强肾盂和输尿管蠕动，既有利于推动结石下行，又有利于排除积水。活血化瘀药可改善结石引起的局部组织炎症、水肿，并减少纤维化增生，还可使结石断裂、碎排、溶解，促进输尿管蠕动，且无明显利尿作用，对梗阻性结石导致的肾积水有着重要意义补气药能增加平滑肌的紧张性，从而促进结石的排出。另外，在临床上尿道结石小便不畅尤其是尿闭时，大便每每不通，单用清热通淋等药常常难以奏效，通导大便则往往二便俱通，结石亦随之而下。因此在泌尿系结石的治疗中必须十分重视大便畅通。金石汤是经过多年临床实践所得。

方中金钱草、海金沙、石韦、滑石、冬葵子清热利水通淋；鸡内金消石化瘀；王不留行、三七粉活血化瘀；川牛膝入肝肾二经，能活血通经、利尿通淋，兼能补肾强筋骨；熟地黄益肾滋阴，药理学研究其可强心利尿、升高白细胞、增强免疫功能；续断补肾通络；生大黄泻下通腑，活血化瘀；降香理气化瘀止痛；黄芪补气升阳。诸药合用一升一降，一阴一阳，一补一泻，共奏清热通淋、活血化瘀、益肾通腑之功效，从而达到排石作用。

【方剂出处】洪四清。金石汤治疗泌尿系结石120例。中国民间疗法，2004,12（12）：44