八正散2

【药物配方组成】萹蓄、翟麦、木通、栀子、石韦、泽兰、车前子各10g，冬葵子、延胡索各15g，鸡内金30g，郁金、金钱草、海金沙各40g，甘草6g

【随症加减】气虚加黄芪、党参，以加强膀胱气化功能；腰腹胀痛者加木香以利气；舌红、少苔者加知母、黄柏以滋肾；食欲缺乏者加苍术、白术以运脾；尿急尿痛明显者加蒲公英、败酱草以清热利湿通淋；血瘀者加牛膝、乳香以理气活血，化瘀止痛。

此外，可酌加地龙通络解痉，以利结石排出。

【治疗方法】每日1剂，复煎，分3次服，并大量饮水。7天为1个疗程，连续服用1~4个疗程统计疗效。服药期间，若结石在肾的上、中极或输尿管者，嘱其每天做跳跃运动，每次0.5h，每天2~3次，若结石在肾下极者，嘱其膝胸位，抬高臀部，并用手拍打肾区结石位置5~10min，每日2次西药配以黄体酮20mg肌内注射（服中药后1h），每日2次。

急性发作期可酌情肌内注射山莨菪碱等。

【功效】清热利湿，化石排石

【药物配方组成】89例中，治愈51例，好转31例，无效7例，总有效率92.1%

【经验心得】本治疗方中，萹蓄、瞿麦、木通、车前子、石韦清热利湿、利尿通淋；泽兰、栀子苦寒泻热祛瘀；延胡索活血行气止痛；重用郁金、金钱草、海金沙、鸡内金、冬葵子清热利显，通淋排石；甘草调和诸药。《本草汇言》云：“郁金清气利痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气上达高巅，善行下焦。”有报道郁金能扩张平滑肌，有利于异物排出，而方中大剂量应用，确有化石、排石之功。

黄体酮为一种孕激素，主要作用于β受体，现代研究发现黄体酮可以抑制醛固酮的分泌，使肾小管对钠、氯的重吸收减少，形成溶质性利尿，使管腔压力增加，促进结石的下移。同时黄体酮亦有解除平滑肌痉挛，扩张输尿管，镇痛的作用。其独特的作用是能使输尿管平滑肌产生节律性蠕动，促进结石下移。用于配合中药治疗泌尿系结石，有溶石、排石之效。在本方中配合使用，特别是对发病时间短、结石少、位置低、形状规则、近期有绞痛者，有速效之功。

【方剂出处】薛莉萍，刘松。八正四金汤治疗泌尿系结石89例。陕西中医，2008,29（9）：12