疏肝健脾活血汤

【药物组成】柴胡12g,白芍20g,白术、丹参、郁金、赤芍各15g,茯苓、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g

【随症加减】瘀血重者加莪术、桃仁、红花、炮穿山甲各10g;脾虚重者加党参、黄芪各20g;湿热中阻者去白术、白芍,加茵陈、蒲公英各30g,大青叶15g;肝肾阴虚者去薏苡仁、白术、赤芍、茯苓,加沙参、生地黄、黄精、墨旱莲各20g,当归、鳖甲各12g,枸杞子15g;胃纳差者加山楂30g,麦芽20g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次服用.

【功效】活血化瘀,健脾除湿,清热解毒.

【临床适用】128例中基本治愈48例,好转68例,无效12例,总有效率为90.93%

邓某某,男,23岁.主诉:右胁隐痛,乏力,食欲不振3年.

患者自述其3年前,体倦乏力,肝区隐痛,去某医院检查,结果肝功能异常,两对半为大三阳,诊断为乙型病毒性肝炎,经多方医治无好转.近因大学毕业找工作而感病情加重,前来求治.主症:肝区隐痛,纳差乏力,舌淡苔薄,脉弦.查体:肝在胁下3cm,质软触痛,脾肿大.肝功能检查:ALT250U,TTT15U.HBV标志物检测:HBsAg(+), HBeAg(+),抗-HBc(+).B超检

查:肝大、脾肿大.诊断:慢性乙型活动性肝炎.中医辨证:肝郁脾虚,瘀血阻络.治以疏肝健脾,活血化瘀,清热解毒.用自拟疏肝健脾活血汤加味.药用柴胡12g,白术、郁金、丹参、赤芍、白芍各15g,茯苓20g,虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g,红花10g,甘草6g.后以该方随症加减,坚持服药4个月.患者自觉症状消失,肝脾肿大消失.三次复查肝功、B超均正常.HBV标志物检测:HBSAg(-), HBeAg()随访3年未复发.

【经验心得】方中柴胡疏肝解郁,白芍养血柔肝;白术、茯苓、薏苡仁,健脾补中除湿;丹参、郁金、赤芍活血祛瘀;虎杖、白花蛇舌草,清热解毒.诸药合用,共达疏肝健脾、活血祛瘀、清热解毒之效.使肝郁得解、脾虚得补、瘀血得消、湿热毒邪得除,则诸症自愈.经多年临床应用,疗效较佳.

【方剂出处】刘宗银.疏肝健脾活血汤治疗慢性乙型肝炎128例.四川中医,2003,21(6):39