扶正清肝汤

【药物组成】白花蛇舌草、重楼、生黄芪、虎杖、薏苡仁、丹参各30g,当归、枸杞子、白术、桃仁、郁金各12g,柴胡9g

【治疗方法】每日1剂,水煎,每日2次,30日为1个疗程.

【功效】清热解毒,活血化瘀.

【经典案例医案】经4~12个月治疗,疲乏困倦、肝区隐痛等临床表现消失, HBeAg转阴20例.其中有14例出现 HBeAb;HB-DNA复查小于103copy/m28例,103~103copy/ml22例.

患者,男,25岁.20岁时体检发现 HBsAg, HBeAg, HBcAb阳性,每年复查肝功能正常,自觉精神欠佳、疲乏,偶有肝区隐痛,服用护肝片多年无明显效果,舌淡红,苔薄白,脉细弱.查肝功能正常, HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAb(+),HBv-DNA大于10copy/ml,肝胆脾B超未见异常.服扶正清肝汤2个月,自觉症状消失,脉象缓有力.服用半年后HBV-DNA小于103copy/ml,继服中药半年,查 HBsAg(+), HBeAb(+), HBcAb(+),HB-dna小于103copy/ml,随访半年一直稳定.

【经验心得】《金匮要略·脏腑经络先后病篇》中说:"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之."因此用黄芪、薏苡仁、白术健脾益气,重楼、白花蛇舌草、虎杖清热解毒利湿,当归、枸杞子补血滋养肝肾,丹参、桃仁凉血活血、清解血分热毒,柴胡、郁金疏肝、调理气血.共奏扶正培本、清热解毒、活血化瘀之功效.西医认为HBV感染主要通过免疫机制而引致肝损害.而药理研究证明:黄芪、薏苡仁、白术能参与免疫调控,增强特异性免疫反应,提高T细胞功能,增强机体免疫力;重楼、白花蛇舌草、虎杖能增强巨噬细胞功能,抑制病毒;当归、丹参、桃仁活血改善肝脏微循环.

【方剂出处】袁建芬.扶正清肝汤治疗慢性HBV感染者50例.现代中西医结合杂志,2004,13(7):922