左归活血汤

【药物组成】熟地黄、黄芪、丹参、赤芍、茯苓各20g,枸杞子、山茱萸各15g,鹿角胶20g(烊化)

【随症加减】湿热中阻,黄疸明显,ALT偏高者加地耳草、大黄各15g,减熟地黄、黄芪剂量;出血者加白茅根、藕节各15g;肝区疼痛不适者加郁金、延胡索各10g;ALT降至正常,但HBsAg, HBeAg持续阳性者加桂枝10g,淫羊藿8g

【治疗方法】每日1剂,煎两次,混合后早晚分服.30日为1个疗程.配合紫河车冲剂:紫河车、乌龟、地龙、五谷虫、五味子各等份,制成粉剂,每次15g冲服.

【功效】滋阴固肾,益气化瘀.

【经典案例医案】35例患者,经治疗,临床基本治愈14例,占40%,有效18例,占51.1%,无效3例,占8.6%,总有效率为91.4%

【经验心得】左归饮是张景岳为肝肾真阴不足所设,有滋肾填补真阴,养肝血、益脾气之功,临床观察能抑制脂肪在肝细胞内沉积,保护肝细胞促进肝细胞再生及降低血糖的作用.丹参、赤芍、地龙能改善血液黏滞度,减少红细胞聚集,疏通肝脏微循环,增加血流量,保护肝细胞及调整血浆环化核甘酸等作用,赤芍还有明显退黄作用,均为治疗慢性肝炎的首选药;紫河车、地龙、乌龟、五谷虫含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸及微量元素,对慢性肝炎患者保持正氮平衡,保护肝脏、骨髓,改善造血功能起重要作用;熟地黄能兴奋造血功能;山茱萸、枸杞子、黄芪、鹿角胶能升高RBC、WBC及Hb,促进蛋白质合成,提高蛋白质含量,纠正清蛋白、球蛋白比例倒置.临床观察该方能消除或缓解慢性肝炎临床症状,改善肝功能,保护肝细胞,提高血象和清蛋白,降酶退黄,抑制乙肝病毒复制作用.说明滋阴固肾,益气化瘀,能从根本上改善肝的基本状态.

【方剂出处】吴水盛,等.左归活血汤治疗慢性肝炎低血象症35例总结.湖南中医杂志,2003,19(1):13