乙肝解毒汤

【药物组成】大青叶、板蓝根、草决明、丹参、白花蛇舌草、生黄芪、生地黄、黄精各15g,金钱草、车前子、泽泻、薏苡仁、山楂、何首乌、当归、草河车各12g,桑枝30g,大黄炭、牡丹皮、桃仁各10g.

【随症加减】如月经过多去桃仁;便溏去生地黄,或改为生地黄炭;有黄疸者金钱草改用茵陈.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】清热解毒,活血化瘀.

【经典案例医案】80例患者,经治疗,显效10例,有效24例,无效46例,总有效率42.5%

【经验心得】从中医辨证观点看,慢性乙型肝炎患者尽管临床症状表现不一,但在病机上仍有其共性可寻,即湿热余邪未清,湿邪留滞于脾胃,热邪蕴郁于肝胆,导致运化失司,疏泄不利.湿为阴邪,伤人阳气,热为阳邪,伤人阴血,又因肝藏血,郁热与血相结成瘀,因此残余湿热之邪终可导致机体的阴阳和气血发生衰退性变化和失调性变化.所以对于绝大多数慢性乙型肝炎病例,在辨证治疗上应把握住三个环节,即清除余邪,扶正补虚,调理气血.

乙肝解毒汤中大青叶、板蓝根清热解毒且有抗病毒作用,白花蛇舌草、草河车、金钱草、车前子等清热解毒利湿,以清余邪且有降酶作用,其中白花蛇舌草,草河车等又能增强巨噬细胞功能;黄芪补气固表,不仅能增强巨噬细胞的功能,还能增强特异性免疫反应,提高T细胞功能,促进周围血白细胞诱生干扰素的能力;薏苡仁健脾利湿,桑枝化湿通络,对于T淋巴细胞功能均有促进作用;当归、何首乌补血滋养肝肾,黄精气阴双补,有助于提高和改善抗体的质量,并能促使肝功能恢复正常;泽泻益肾利水泻相火,大黄炭减其攻积泻下之力,而入血分凉血散瘀,对于脾胃虚弱的慢性肝炎患者可无致泻伤脾之虑,配合牡丹皮、丹参、生地黄、桃仁等凉血活血可清血分伏热,且可制约温补药的不良反应,对体液免疫和免疫复合物有抑制作用;草决明清肝胆之郁热,山楂消积行瘀化滞,并能改善脂肪代谢.全方药物的配伍可使补气而不壅郁,补脾而不呆滞,补肾而不动火,补血而不助瘀,补阴而不滋腻,扶正祛邪并用,有利于邪去正安,具有抗病毒和调整机体的免疫功能.

【方剂出处】白伟.乙肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎80例.陕西中医,2003,24(7):297