乙肝方

【药物组成】太子参、黄芪、山楂各20g,白芍、白术、茯苓各15g,紫河车,淫羊藿、巴戟天、菟丝子、重楼、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、垂盆草、地耳草、丹参各12g.

【随症加减】肝郁气滞加柴胡、郁金各10g;脾虚湿困型加茵陈、栀子、前胡、木通、薏苡仁各15g;肝肾阴虚型加何首乌12g,女贞子、墨旱莲、枸杞子、大枣皮、熟地黄各10g;血瘀型加三七、鳖甲、赤芍、三棱、莪术各10g;肝区痛加延胡索粉10g,川楝子、郁金各15g;转氨酶升高加龙胆草12g,商陆、五味子各10g,蒲公英15g;蛋白倒置加鹿角胶、鳖甲各10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分服.连服3个月为1个疗程.

【功效】清热解毒,活血化瘀.

【经典案例医案】58例患者,经1个疗程治疗自觉症状消失者28例,2个疗程消失者15例,3个疗程消失者9例.1个疗程肝功能恢复者21例;2个疗程恢复者17例,3个疗程恢复者10例.

原大三阳转为小三阳者24例,占41.4%;原大三阳表面抗原HBsAg转阴者18例,占31.2%;原小三阳表面抗原 HBsAg转阴者6例,占10.4%;小三阳转阴率为27.7%.总有效率为82.7%周某,男,47岁.自觉肝区隐痛,身软乏力,不欲饮食,脘腹胀满,恶心欲吐,大便稀溏,每日2~3次,小便时清时黄,面色淡白,舌淡红、苔白腻,脉缓.两对半检查为大三阳,即 HBsAg(+) HBeAg(+)抗HBc(+),肝功能:ALT64U,AST76U,

TTT8U,ZNT18U,其余均正常.诊断为乙肝脾虚湿困型,采用乙肝方加茵陈、车前子、砂仁、木通、藿香各10g,薏苡仁20g,水煎温服,每日1剂,连服10剂,嘱其休息.二诊,患者脘腹胀满明显好转,饮食增加,大便略溏,小便正常,精神好转,已不恶心.将原方去厚朴、藿香、砂仁再服10剂.三诊自诉自觉症状明显好转,精神尚可,饮食如常人,大便正常,但肝区感不适,时有灼热感,小便于劳累后略黄.将上方加大剂量,并加入人参200g打末炼蜜为丸每次20g,每日3次,连服3个月,同时嘱患者每日肌注乙肝免疫核糖核酸2mg,干扰素300万U,每周肌注3次.四诊精神如常人,自诉已无不适感,复查肝功能恢复正常,嘱带药连服3个月,以固疗效.

【经验心得】乙肝方中太子参、黄芪补气,紫河车补血生精,三者结合能明显地提高肌体免疫力,对保护肝细胞、恢复肝功能有较好的作用.淫羊籗、巴戟天补肾助阳,白芍养肝柔肝.重楼、白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、板蓝根具有较好的清热解毒作用,能直接抑制和杀灭乙肝病毒.地耳草、垂盆草、山楂能降低转氨酶,恢复肝功能.白术、茯苓、健脾渗湿以助运化.丹参活血化瘀,防止肝硬化.全方扶正祛邪,标本兼治,肝脾肾共调.在服中药的同时,主张结合干扰素和乙肝免疫核糖核酸的治疗,有助于提高机体免疫力,促进乙肝抗体形成,缩短疗程.

【方剂出处】喻大华.乙肝方治疗乙型肝炎58例.实用中医药杂志,2002,18(3):29