益气健脾汤

【药物组成】黄芪15~30g,党参15g或太子参10g,白术30~60g,茯苓15g,薏苡仁、茵陈各30g,白芍、炒枳壳或陈皮各10g

【随症加减】湿热证加黄芩、栀子、大黄、车前子各10g,金钱草、蒲公英各15g;肝郁证加柴胡、香附、佛手、川楝子各10g;阴虚证加女贞子、枸杞子各10g,墨旱莲15g;阳虚证加干姜5~10g,菟丝子、淫羊藿各10g;血瘀证加丹参15~30g,赤芍、泽兰各15g,桃仁10g;肝硬化者加丹参30g,桃仁、鳖甲、三棱、莪术各10g;有腹水者加通草、泽泻、车前子、大腹皮各10g,赤小豆30g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】健脾益气,理气化湿.

【经典案例医案】36例患者,经治疗,血清清蛋白恢复正常28例,改善5例,总有效率91.7%

【经验心得】《金匮要略》指出:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾…故实脾,则肝自愈,此治肝补脾之要妙也".仲景"治肝"何如此重视"实脾"呢?因脾为后天之本,气血生化之源,脾健运,必然直接影响着营养物质的吸收,影响着病情的恢复和变化.

治以益气健脾,即所谓培土荣木,正气得复,脾胃健,则肝病自愈.

由此可见,益气健脾法治疗慢性肝病之蛋白异常,疗效较为理想.

作者制方以补气健脾的四君子汤为主,加陈皮或枳壳以理气消胀,薏苡仁、茵陈以利水祛湿,白芍以益阴养血,黄芪以加强补气之功.而白术一味,为"治肝实脾"之第一要药,尤宜重用,达30~60g,取其益气健脾、燥湿利水、活血化瘀之功.全方合用,可益气健脾、理气化滞、祛湿利水、益阴养血.

现代药理研究发现:黄芪、党参、太子参、白术、薏苡仁、白芍、茯苓均可增强人体免疫功能,尤其是黄芪对免疫功能有显着的促进和调节作用,有诱生干扰素的作用;上方各药均有保肝作用,可减少肝细胞变性坏死,促进肝细胞增生,降低丙氨酸转氨酶;茵陈、甘草可利胆;黄芪、白术、茯苓可利尿;而黄芪、党参、白术均有升高清蛋白、纠正AG比值异常的作用.诸药合用,可使患者免疫功能得以调节,肝功能得以改善,合成清蛋白的能力得以恢复,肝病趋愈.

【方剂出处】陈庆山.益气健脾法治疗慢性肝病血清清蛋白异常的临床观察.湖北中医杂志,2002,24(12):11