补中益气汤治支气管肺炎

肺炎是小儿的常见病、多发病，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症。明代《万氏家传幼科指南心书》曰：“胸高气促肺家炎。”清代《麻科活人全书》即有“肺炎喘嗽”的记载。中医学常把肺炎分为肺卫表证、肺闭咳喘、毒热闭肺、正虚邪恋等予以辨治郑师治疗小儿肺炎在后期十分重视扶正，养阴清肺、培土生金法应用得心应手，每起沉疴。

【经典案例医案】

患儿宋某，女，2岁4个月，河南新乡市人，2010年10月15日初诊。

主诉：反复发热、咳嗽1个月。

现病史：患儿为一易感儿，曾3次患肺炎。1个月前再次出现发热、咳嗽，在本地医院诊断为“支气管肺炎”，予抗感染等对症治疗近1个月而不愈，仍有间断发热、咳嗽而求郑师诊治。诊见：不规则发热，动则咳嗽，时自汗出，面色萎黄，大便稀溏，食纳欠佳，哭声低弱。舌淡，苔白，脉弱无力。听诊：两肺呼吸音稍粗，右下肺少量中小湿啰音。胸部X线片示：右肺斑片状阴影。血常规无异常。

诊断：肺炎喘嗽。

西医诊断：支气管肺炎。

辨证：脾肺气虚，正虚邪恋。

治法：补中益气，培土生金。

方药：补中益气汤加减。

处方：生黄芪10g，人参3g，白术6g，柴胡3g，升麻3g，陈皮3g，白果仁3g，五味子3g，茯苓6g，姜半夏3g，炙甘草3g3剂，日1剂，水煎服。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻之品。

二诊（2010年10月18日）：患儿服上方咳嗽、自汗均明显减轻，发热已退，右肺啰音消失。上方去柴胡、升麻，加生姜2片、大枣2枚，5剂，诸症消失而愈，且气虚体质较病前明显好转。

按：该患儿为一反复呼吸道感染儿，曾3次患肺炎，此次肺炎缠绵1月有余，经用补中益气汤合二陈汤加白果、五味子而愈，且气虚体质明显改善。此案启发我们扶正在治疗儿科疾病中的重要性，发挥中医药的特色与优势乃学术之本。

（高国财、郑昕整理）