芍药甘草汤治功能性腹痛

功能性腹痛多见于学龄前及学龄儿童，疼痛位于脐部或绕脐疼痛，严重时可影响小儿正常活动，体检或辅助检查多正常，属中医“腹痛”

范畴。芍药甘草汤治疗腹痛早有据可循，如《建殊录》记载：“腹皮挛急，按之不弛，为芍药甘草汤饮之，一服痛即已。”腹皮挛急，是指腹肌比较紧张。《苏沈良方》说此方“治腹痛如神”。郑师根据芍药甘草汤缓解止痛的原理，临床用之治疗功能性腹痛，效果良好。

【经典案例医案】

患儿单某，女，8岁。2006年3月5日初诊。

主诉：间歇性脐周疼痛1年余。

现病史：患儿1年来反复腹中疼痛，脐周为主，疼痛剧烈时翻滚哭闹，弯腰曲背，腹部喜揉喜按，短则10余分钟，长则数小时，缓解时如常人，不伴嗳气及泛酸。诊见：舌质淡红，苔薄，脉弦。腹部B超、消化道钡透正常。大便检查：未见异常。

诊断：腹痛。

西医诊断：功能性腹痛。

辨证：脾虚木乘。

治法：扶土抑木。

方药：芍药甘草汤加减。

处方：白芍15g，土炒白术12g，炙甘草6g

5剂，日1剂，水煎分2次服。

二诊（2006年3月11日）：腹痛次数减少，疼痛程度减轻。继服10剂后腹痛基本消失。后改为中药配方颗粒服1个月，巩固疗效而愈。

随访2年未见复发。

按：本例患儿腹痛乍作乍止，痛则较剧，按之则舒。腹为脾所主，疼痛喜揉按为虚，脾虚木乘，故腹痛时作。《医学心悟》论腹痛时指出：“经云，诸痛皆属于肝，肝木乘脾则腹痛，仲景以芍药甘草汤主之。甘草味甘，甘者已也，芍药味酸，酸者，甲也，甲已化土，则肝木平，而腹痛止矣。”此论是对本例患者的最好解释。方以土炒白术扶脾之虚，培土抑木；芍药甘草缓急止痛，故能获效。

（张建奎、郑昕整理）