芍药甘草汤治小儿夜啼

夜啼是指婴儿日间安静，夜间啼哭不安，每晚如是，似有规律的疾患。一般责之于脾寒、心热、惊恐等。《病源候论·小儿杂病》云：“小儿夜啼者，脏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与血气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。”古籍《类聚方广义》有云：“芍药甘草汤……小儿夜啼不止，腹中挛急者亦奇效。”郑师临床对于腹中拘急疼痛引起的夜啼，采用芍药甘草汤加减治之。

【经典案例医案】

患儿蒋某，女，1个月，2004年5月18日初诊。

主诉：夜惊啼哭半月。

现病史：患儿被暴响惊吓后夜间啼哭半月，夜间哭闹时张目屈膝，手足引动，白日多睡，迭用补钙、维生素D、山莨菪碱、维生素K及中药安神剂等乏效。诊见：面色、山根发青，鼻准微黄，腹部抚之有冷感。舌质淡红，苔薄腻，指纹青，显于风关。

诊断：夜啼。

西医诊断：睡眠障碍。

辨证：脾脏虚寒，肝木克犯。

治法：温中散寒，缓肝理脾。

方药：芍药甘草汤加减。

处方：醋炒白芍6g，炙甘草3g，炮姜2g

2剂，日1剂，水煎取汁50mL，频服。

二诊（2004年5月16日）：夜间啼哭时间明显缩短。原方再进3剂，夜啼消失。

按：该患儿在受暴响惊吓后发病，证见面色、山根发青，为惊恐所致，当用镇静安神之法，但该患儿用安神剂无效，且用补钙、维生素D剂，甚则用山莨菪碱、维生素K等解痉剂也无效。仔细体检，患儿腹部抚有冷感，鼻准微黄，面色及山根发青，且哭时张目屈膝，手足引动，考虑患儿中焦虚寒，土虚木贼，引起腹痛所致。故拟温中散寒、缓肝理脾法，方以芍药甘草汤加炮姜，竟2剂获效，5剂病愈。

（张建奎、郑攀整理）