小青龙汤治荨麻疹

荨麻疹属中医学“瘾疹”“风疹块”“风团范畴，多因风邪客表，气血郁结于皮肤所致，治疗重在祛风止痒清热凉血。郑师常说：“若治疗只知其常法，不求其变法，定难取效”郑师从临床实际出发，将荨麻疹辨证分型属风寒犯表的用小青龙汤治疗，每收良效。

【经典案例医案】

患儿王某，男，8岁，2000年5月6日初诊。

主诉：反复皮疹半年。

现病史：患儿素禀体弱，既往有支气管哮喘病史，时时发作。半年前又患瘾疹，发时先喉痒鼻塞、咳嗽痰多，继则疹块遍体、奇痒难忍，1周左右疹块逐渐消失，咳喘随之减轻。如此反复，更医多人，收效甚微。近来病情发作，且有加重之势。诊见：皮疹发作已3天，遍及全身，尤以胸背四肢为甚，疹大如鹅掌、色淡红，奇痒难忍，抓痕明显，伴有咳嗽气喘、痰多质稀、背心冷。舌质淡，苔白腻，脉弦细。

诊断：瘾疹。

西医诊断：荨麻疹

辨证：风寒束表，营卫不和，寒饮伏肺。

治法：祛风止痒，调营和卫，散寒化饮。

方药：小青龙汤加减。

处方：桂枝6g，白芍10g，麻黄6g，细辛3g，制半夏6g，五味子6g，干姜3g，防风6g，白鲜皮6g，苍术10g，甘草6g3剂，日1剂，水煎服。

3剂后疹块渐退，咳喘减轻，守方调治20余日而告愈。

按：本例患儿属禀赋不足，内有伏邪，若遇风寒外邪引动，则瘾疹、咳喘互见，久治不愈，反复发作。治疗上惟外祛风散寒、内温肺化饮，方可奏效。故选小青龙汤加减调治，方中麻黄、桂枝配白鲜皮、防风等祛风散寒止痒；干姜、细辛、制半夏、苍术温肺化饮除湿；甘草、五味子、白芍益营养卫固表。诸药合用，紧扣病机，顽症自除。

（张建奎、郑攀整理）