桂枝加附子汤治漏汗
《素问·阴阳别论》曰“阳加于阴谓之汗”，故汗是由阳气蒸化津液，从毛窍达于体表而成。发汗既需要阳气之鼓动，又需要阴液作为汗源不断补充，故大汗后必损伤阳气而又伤阴液。桂枝加附子汤为调和营卫，固表扶阳，表里兼顾，治太阳、少阴同病之方。桂枝汤能解肌表及调和营卫，加炮附子以温经、扶阳、固表，附子伍桂枝能复阳止漏汗不止。临床郑师对于太阳病发汗不当，表证未解而阴阳俱伤的漏汗，采用此方治疗，效果显著。
【经典案例医案】
患儿魏某，男，2岁4个月，2011年4月2日初诊。
主诉：发热4天，汗出不止2天
现病史：患儿于4天前因发热在当地诊为“感冒”，治疗（用药不详）2天，发热退而汗出不止，昨晚体温35℃，胸背冷汗自溢，四肢发凉而求诊。诊见：神清，倦卧，恶风，唇白，额头、胸腹、背部冷汗，四肢发凉，小便少，大便稀。舌质淡，苔白水滑，脉浮大无力。
诊断：漏汗。
辨证：汗过伤阳，卫阳不固。
治法：温阳固表。
方药：桂枝加附子汤加减。
处方：桂枝6g，白芍6g，干姜6g，制附子6g，大枣3枚，炙甘草6go
1剂，水煎，频频服之。
二诊（2011年4月3日）：四肢转温，汗出明显减少，恶风已除，脉已转平缓。守法再调。
处方：桂枝6g，白芍6g，生姜6g，大枣3枚，制附子6g，黄芪10g，炙甘草3g
3剂，日1剂，药尽诸症平复而愈。
按：小儿脏腑娇嫩，患病易虚易实，易寒易热，临床误下、误汗病例时有发生。该患儿因感冒发热应用发汗药物过多而致漏汗不止，《伤寒论》20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微。。
急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”郑师遵仲景之法，用桂枝加附子汤，生姜改为干姜，旨在加强温阳之力。1剂而阳复肢温，守法加黄芪一味，调理3日而愈。
（张建奎、郑攀整理）
