顾兆农妊娠心腹胀满,宜用阿胶养血汤.妊娠心腹胀满,是指妊娠期心腹部胀满,甚则呼吸不畅,两胁疼痛而言.本症在《太平圣惠方》称"妊娠心腹胀痛",《妇人良方》称"子悬",《证治准绳》称"胎上逼心",《景岳全书》称"胎气上逼",《沈氏女科辑要》则称"子上撞心".

妊娠心腹胀满与胎水,均以胸腹胀满为主,甚则气促.但妊娠心腹胀满是由于气逆上冲心胸所致;而胎水心腹胀满,乃由胞中蓄水而起.

前者,病在气;后者,病在水,病因不同,治法亦异由素体有热,孕后阴血聚以养胎,其热益甚,胎热气逆,上凑心胸,遂致胀满痞闷,呼吸迫促,两胁胀痛.其辨证特点是:素质禀壮,脉来洪数,并见内热口干心烦少眠,溲赤,舌红苔黄等内热之象.治宜清热理气安胎,方用紫苏饮加黄芩、栀子.若胀满已除,续应滋阴养血清热,方用阿胶养血汤加地骨皮.

周凤梧阿胶养血汤不是传统方,而是近年来《中医妇科治疗学》的收入方.用阿胶、生地、沙参、麦冬、女贞子旱莲草桑寄生相配相合,上世纪六七十年代,有些医院将本方作为协定处方,在妇科临床上广泛使用,其疗效尚好.有形之血不可速生,妇女产后或月经过多以及体质不足,皆导致气血虚弱,欲补气血,切忌峻补,有些病人,纵然大补亦不见治疗效果,宜通补相合,冲任易致协调,临床不可不顾.