【配方组成】水牛角18g，地黄10g，赤芍9g，白芍10g，牡丹皮12g，紫草12g，白茅根20g，麦冬9g，玄参10g，连翘12g，竹叶9g，丹参12g

【作用与功效】清热凉血，行瘀散血。

【适应证】皮肤紫癜色红，略高出皮肤，压之不褪色，或尿血，心烦，大便秘结，舌质红少苔，脉细数有力。

【刘氏临证心得】本法适用于血热妄行型。乃热毒较盛，热入营血，迫血妄行，症见皮肤紫癜色红，略高出皮肤，压之不褪色，脉细数有力。方选犀角地黄汤加减，因邪热在血分，宗“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之旨，以清热凉血为主，佐滋阴养血之品以散血中之瘀。

临证时注意血热妄行所致之瘀，一方面是热伤阴血所致血黏滞之瘀，另一方面是离经之血所致之瘀。故不宜选用偏于辛燥的活血化瘀药，以免加重耗血动血。

【解读赏析】若湿热内蕴，迫血妄行，症见皮肤紫癜色红，压之不褪色，腹痛或关节肿痛，镜下血尿，脘闷纳呆，舌质红苔黄腻，脉滑数。方选三黄四物汤加减，药用黄芩、黄连、黄柏、地黄、当归、赤芍、白芍、川芎、白茅根、紫草、车前草、益母草等。

本病因于湿热者最为常见，具有湿热致病的特点，即湿性黏腻，易阻遏气机，湿性易于趋下，故皮疹和关节肿痛多见于下肢，镜下血尿多见，且缠绵难愈。临证时以清利湿热为主，伍以四物汤，达到清除血分之湿热，收效显着。若外感风热邪毒，上攻咽喉或致鼻窍不利，即上呼吸道感染，往往是紫癜加重或反复的主要因素。

临证时常常配合以上三法，药物常选辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根，具有宣肺通窍畅气机，祛邪护肺安内宅的作用，可有效地防治上呼吸道感染，是防止病情反复和提高疗效的关键。