【配方组成】黄芩10g,厚朴3g,木香3g,黄连1.5g,茯苓10g,泽泻10g,生姜皮1g,白术10g,白芍10g,神曲10g,绿茶一撮为引。
【作用与功效】清肠解热,化湿止泻。
【适应证】小儿湿热泄泻。
【刘氏临证心得】小儿泄泻的病因有内因和外因两方面:外因主要为感受六淫之邪,但其中以寒湿暑热等因引起的较为多见,湿邪关系最大,其次为饮食所伤、七情不和,影响脾胃运化功能,导致脾胃功能失常而发生泄泻;内因则与脾虚关系最为密切,肝肾因素所引起的泄泻,也多在脾虚基础上产生。
病理变化为外邪侵袭脾胃,致脾胃升降失司,运化失常,清浊不分,引起泄泻;其次为过食肥甘,多食生冷,误食不洁之物或为饮食过量,宿食内停,损伤脾胃,传导失职,升降失调,而致泄泻;平素脾胃虚弱,复因情志失调,以致肝气郁结,横逆乘脾,运化失常,而成泄泻;若劳倦内伤,久病缠绵,致脾胃虚弱,不能受纳水谷和运化精微,水谷停滞,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻,治应清肠解热,化湿止泻。
【解读赏析】命火不足,不能温煦脾土,脾失温煦,则运化失常,亦致泄泻。还有感受湿热(暑湿)的,泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌苦黄腻,脉濡数或滑数。湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃,传化失常,故泄泻腹痛;肠中有热,故泻下急迫;湿热互结,故泻而不爽;湿热下注,而见肛门灼,粪色黄褐而臭,小便短黄;烦热口渴,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,均为湿热内盛之象。
明代李中梓在《医宗必读》中提出了着名的“治泻九法”,这九种治法,实际就是九种治则。基本系统地论述了泄泻的辨证治则,可以说是中医认识和治疗泄泻的一次里程碑,到现在仍然指导着临床实践。
一曰淡渗。即使湿从小便而去,正如《内经》云:“治湿不利小便,非其治也。”又云:“在下者,引而竭之。”但这是指暴泻而言,临床不能一概而论。泄泻来势急暴,水湿聚于肠道,洞泻而下,唯有分流水湿,从前阴分利,利小便而实大便。但久泻多为脾虚失运,虽有水湿,乃久积而成,非顷刻之病变,轻者宜芳香化之,重者宜苦温燥之,若利小便则伤正气。二曰升提。气属阳,性本上升,胃气注迫则下陷,升、柴、羌、葛之类,鼓舞胃气上腾,则泻下自止。又如地上湿泽,风之即干。但升阳药要少少与之,若用量大,疏泄太过反而泄泻更甚。三曰清凉。此为湿热为病,暴迫下注,苦寒之剂,清热燥湿,即所谓热者清之。四曰疏利。痰凝气滞,食积水停,皆令人泻,随证祛逐勿使稽留,即“通因通用”之法。五曰甘缓。泻利不已,急而下趋,甘能缓中,善禁急速,所谓“急着缓之”。六曰酸收久泻,气散不收,气失统摄之权,则泄泻难已。酸之一味,能助收肃之权,正是“散者收之”。七曰燥脾。此为治泻最常用之法,即所谓运脾、健脾、燥脾。八曰温肾。肾主二便,封藏之本,况又属水,真阳寓焉,就是所谓的“寒者温之”。九曰固涩。注泻日久,幽门道滑,虽用温补之剂,不能立刻奏效,这时适量应用固涩之剂,所谓“滑者涩之”。但暴泻不可骤涩,以免闭门留寇。
上述九法,可供临床参阅。




