温脾汤加味

【药物配方组成】党参15g，干姜6g，制附子6g，大黄12g（后下），炙甘草10g，当归10g，芒硝12g（另包冲服），厚朴12g，枳实10g，桃仁10g，鸡内金10g，神曲10g，丁香3g，牡蛎30g3

【治疗方法】老年人、儿童用量酌减。加开水煎30min，再加大黄同煎15min两煎共取600ml，早晚温服。服药期间忌辛、辣、肉食品，忌水果、生冷食品，注意积聚结块排出。

【功效】运脾温通，软坚导滞。

【临床适用】服用温脾汤3~5剂，胃内积结症消失者为治愈，积结减少或无变化为未愈。35例中治愈28例，占80.0%，未愈7例，占20.0%；病前食柿子11例，治愈10例，占90.9%，未愈1，，例，占9.1%；食黑枣果脯17例，治愈15例，占88.2%，未愈2例，占11.8%；食软枣3例，3例均未治愈，未愈率100%；不明原因胃内积结症4例，治愈3例，占75.0%，未愈1例，占25.0%

【经验心得】胃内积结症与中医典籍中记载的积聚、痞满类似，古人称之为食积、果积。《医学大辞典》在食积条下说：“因食生冷黏滞之物，脾胃虚弱，不能消化，胶滞期间，遂与气血相，搏，积聚成块，日渐长大。”此述与本病症的形成颇相吻合。

选用千金“温脾汤”加味，温补脾阳，攻逐积冷，治脾胃虚寒，阳气衰微，积滞胃肠之症。方用参、草、姜、附温补中宫；用芒硝、牡蛎、神曲、鸡内金软坚消积；厚朴、枳实降气异滞；配大黄、芒硝通降腑气；当归、桃仁润下；丁香温中助阳，善于降气。故本方虽苦寒不伤中阳，温补而不滞，共奏运脾温通、软坚导滞之功，使大气得转，积结随下。

胃内积聚早期（1个月内）投入药物治疗，可使积聚破碎易于排出，如果已经形成结块，要根据结块的大小形状，患者的承受程度，确定治疗方法，严格掌握适应证，不能一概而论。

【方剂出处】陈立甲。温脾汤加味治疗胃内积结症35例。甘肃中医学院学报，1998,15（4）：22