【配方组成】当归9克,川芎9克,桃仁9克,五灵脂9克,

丹皮9克,台乌4.5克,香附9克,红花6克,延胡索4.5

克.

【作用与功效】逐瘀、健脾.

【适应证】慢性结肠炎

【颜氏临证心得】曾治斯某,男,56岁.泄泻3年,消

瘦乏力1个月.1977年曾作钡餐、钡灌、乙状结肠镜检查,提示:胃窦炎、慢性结肠炎.经内科治疗,症状无改善,近月来症状加重而入院治疗.腑行夹黏冻,日行数次.腹痛拒按,胃纳不馨.脉细弦,舌质淡,苔薄白.久病脾失健运乃其本,瘀滞交搏乃其标.先以膈下逐瘀汤以清其源.二诊:

服上方4剂后,大便已无黏冻,腹痛亦瘥.脉小弦,苔薄腻.

瘀浊初有化机,不宜姑息,原制继进同上方再服4剂.三诊:大便黏冻消失,唯大便不实,脉细缓,舌质淡,舌苔.

脾虚之候,转以参苓白术散健脾助运.党参9克,白术9克,茯苓9克,扁豆9克,陈皮4.5克,石莲肉9克,淮山9克,甘草2.4克,砂仁2.4克,桔梗4.5克,炒苡米12克.药后症减,原方制丸常服而获痊愈.

【解读赏析】此病患者多因病史较长,起初以虚寒为主,病因与饮食、情绪、环境、气候的变化以及用药等有关.由于病史较长,致使脾、胃、肠三者之间相互协调的功能减退,所纳入的食物营养不能充分吸收输布,堆积下注于大肠,与食物残渣混流而下,导致大便溏软或泄泻.对寒热夹杂症的患者,补则助火,泻则加剧大便泄泻,需辨证用药,综合调治方可逐步达到治愈.其病常反复发作,久治不愈,颜先生用膈下逐瘀汤每收捷效.王清任在《医林改错》中指出:常有三五年不愈者,病不治源,是难事也.不知总提上有瘀血…用此方逐总提上之瘀血,血活津门无挡,水出泻止,三五副可痊愈.又云:泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,亦用此方.颜先生继承王清任经验施之于临床,多应手而效.总结经验,用此方需具备以下三个条件:①病程较久;②痛有定处而拒按;③大便黏液.这些瘀血症状,反映在病变方面,由于循环障碍,必有郁血、水肿、变形等局部病变.

膈下逐瘀汤以当归、川芎、赤芍、灵脂破血逐瘀,配以香附、台乌、枳壳、延胡行气止痛,改善微循环,促进病变愈合.

辨证精当,往往三五帖可愈.惟泄泻关系脾肾之阳不足,用药时可先攻后补,或迳在原方加参附扶正,不可拘泥.慢性结肠炎的形成,少则数月,多则数年,没有速效治愈的方法,消炎、止泻的用药治疗,可暂时缓解症状,并不能彻底治愈.

很多患者都有重则治、轻则停,不能连续服药巩固治疗,缓解后饮食无顾忌,生活无规律,随诱因而再次发病,周而复始,反复无常,迁延日久,痛苦非常甚至恶性转化颜先生推崇王清任法,甚为有效,足可借鉴.