【配方组成】党参9克,黄芪12克,苍白术(各)9克,青

皮9克,神曲9克,五味子4.5克,麦冬9克,黄柏4.5克,

升麻6克,泽泻9克.

【作用与功效】清热除湿,益脉生津.

【适应证】暑湿蒙蔽,心阳痹阻.

【颜氏临证心得】曾治陈某,男,68岁.冠心病史住院二十余次,抢救数次,两次病危.曾被诊断为冠心病,快速房颤,房早,动员装起搏器.近年发作频繁,一二周快速房颤一次,一月需急诊一次,长期西药不停.1994年7月19日发现异位心律,快速房颤,心电轴不偏,心肌损害.目下:

胸闷心悸时作,口干,舌尖碎破作痛,夜尿频频,苔厚腻,脉小数.暑湿蒙蔽清阳,心阳痹阻,治以益气运脾,清热除湿,用清暑益气汤加减.服上方7帖,再上方加味7帖,随访3个月症情稳定.冠心病,宽胸豁痰活血化瘀为治疗之常法.而入于夏季,本病用益气运脾,清热除湿,益脉生津之清暑益气汤可谓知常达变.

【解读赏析】盖夏月暑必伤气,暑必挟湿,而"脉者,

元气也",肺气旺则周身之气皆旺,其方中之人参、麦冬、五味子能补肺清心,旺气而充脉,又合黄芪、甘草二味,能令人气力涌出,故脉绝者服此,有复生之功,统观全方,用于夏日实具巧思.冠心病在临床上确实存在本虚标实、虚实夹杂等证.本虚以气虚、气阴两虚多见,累及脏腑主要在心,心主血脉,心气不足,血脉不通而发心痛;标实主要为血瘀、气滞,其次为痰浊,寒凝仅为诱因并非主要病因.不论是血瘀、气滞还是痰浊,主要病机在于心脉痹阻,脉络不通而发为心痛.经云:"心痹者脉不通""百病皆生于气,气行则血行,气滞而血瘀,血瘀则脉绝."瘀血可以贯穿本病发生发展的各个阶段.因此活血化瘀法为治疗冠心病的基本法则,并在此基础上随证加减.颜先生此方,是治冠心病之变法而非常法.然如此之娴熟者,非老于临床者不能.昔年上海张伯臾先生,北京蒲辅周先生,也善用变法治冠心,可索书参考之.