【配方组成】川连2.4克,菖蒲6克,通天草9克,钩藤9

克,天麻4.5克,矾水炒郁金9克,灵磁石30克(先煎)

桃仁9克,白术9克,赤芍9克,丹参15克,莲子心4.5克,连服14剂.

【作用与功效】清热瘀,化痰源止.

【适应证】小儿癫.

【颜氏临证心得】曾治赵某,女,15月龄.过期剖宫产,至今15个月,自产后7个月,始有抽搐,对外界刺激无正常反应,二便不能自禁,遍治不效,某医院作头颅CT提示"结节性硬化",睡眠状态下脑电图示"多量状放电",诊断为小儿癫痌.初诊:乳儿神情呆滞,惊厥时作,两手紧握,便结不爽,舌淡苔薄,脉小数.先天髓海不足,痰瘀阻于清阳之巅,脉络瘀阻,遂成脾风之候.二诊:经投清心化痰,活血通络,病情逐渐开朗,神识清,抽搐渐平,两手紧握已复正常,面有笑容,已牙牙学语,但烦躁喜动,舌淡苔薄,脉小数.血为百病之胎,痰瘀同源,前法既效,循序渐进可也.

处方:百合9克,远志9克,菖蒲9克,龟甲9克,生牡蛎

15克,生鳖甲15克,橘络4.5克,半夏9克,丹参15克,

通天草9克,川芎9克,红花9克,生蒲黄9克(包),柏子

仁9克.三诊:上方出入服用半年,行路正常,仅语言较迟,再守服2个月,除喜高声朗叫,智力尚欠佳,余均若常,舌红苔薄,脉弦数,取固本清源法.处方太子参9克,天冬9克,生地9克,远志9克,生蒲黄9克(包),通天草9克,莲子心4.5克,天生术9克.服此方14剂后,智力逐渐好转,能索食、称呼亲人.再守方服至年余,几同常人.

【解读赏析】癫的病名记载最早见于长沙王堆汉墓出土的《五十二病方》,其中有"婴儿病痛"的描述.在中医古代文献《黄帝内经》中称"癫"或"巅疾",将癫、痌混而论之,尚未明确区分,其内容包括了精神异常的"癫狂".《灵枢·癫狂》所云:"癫痌始作,先反僵,因而脊痛"及"癫始作,而引口啼呼,喘悸者"是描述癫发作时肌肉强直,角弓反张,口中如作猪羊叫声等临床表现.《素问·长刺节论》

中有"病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发"的描述,说明了癫有反复发作、缠绵难愈的特点,如得不到恰当的治疗,则终生难愈.隋代巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·候》中说:"风痌者因衣厚汗出而风入为之,惊痌者因惊怖大啼乃发,食者因乳食不节所成",从痌病的成因上进行分类,并强调了因惊致痌及癫痌的发生与妊娠的密切关系.隋唐以后,癫、狂、逐渐被各代医家明确为三个不同的病证分而论之,因而我们现在所说的癫痌即单指证,有别于癫狂.根据发病机制,常采用定痌息风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法,幼儿此病,尤殊难治,临证不可不慎.