【配方组成】半夏12g,厚朴10g,茯苓12g,生姜9g,干苏

叶9g.

【作用与功效】行气解郁,降逆化痰.

【适应证】梅核气.

【何氏临证心得】半夏厚朴汤是仲景治疗"妇人咽中如有炙脔"之代表方.出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》.原文为:"妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之."对此方证,后世医家多认为,乃是情志抑郁,气滞痰凝所致的"梅核气"(包括现代医学之癔症、慢性咽喉炎、咽喉神经症等).

半夏厚朴汤功善解郁散结,化痰降逆,其临床应用不但可治包括慢性咽喉炎、癔症在内的"梅核气"等无形的气郁痰凝之症,而且亦能治疗甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、颈淋巴结肿,乃至食道肿瘤等有形的气郁痰聚之疾.

方中厚朴行气开郁,通利痰滞;茯苓健脾渗湿,清痰之源;生姜辛散化痰,和胃降逆;苏叶顺气宽胸,宣散郁结.五药配伍,君巨佐使井然有序,具有行滞气、开郁结、化痰凝之功效.其临床应用,不但适宜于"梅核气"等无形的气滞痰凝之症,而且也适宜于有形之气滞痰聚之疾.

只要辨证运用,随症加减,多能获良效.正如陈灵石《金匮方歌括》谓"…散其郁气,郁散气行,而凝结焉有不化哉?"

【解读赏析】"梅核气"一名首见于宋代《南阳活人书》

有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》,其曰:"心脉大甚为喉营",即言喉间有物.

汉代《金匮要略》描述了妇人"咽中如有炙脔"的症状及治疗.此病既无全身病变,更无前驱症状.惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉.很多病人恐惧是喉癌或食管癌而致思想负担沉重.借助现代仪器局部检查及线钡剂检查并未发现器质性病变.常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等.妇女常见月经不畅,舌质暗滞脉弦.治疗宜疏肝解郁、行气散结,用半夏厚朴汤,诚为正治正方.