【配方组成】大黄3g(后下),黄芩10g,黄连4.5g,白茅根15g,牛膝9g

【作用与功效】泻热凉血.

【适应证】鼻衄.

【路氏临证心得】曾治李某,鼻衄1周,量多色红,心

顷心悸,胸闷气短,苔薄舌红,脉弦细数.心主血属火,肺主气属金,开窍于鼻,心脉连肺,肺脉贯心.心经蕴热,故现心悸心烦;热灼肺府,则胸闷气短;热伤血络,迫血妄行则鼻衄,上述诸症皆属心火刑肺、灼伤血络,治宜泻热凉血.

7月24日二诊:服上方1剂后,翌日鼻衄1次,血量减半;报2剂后,晨起仅见鼻腔残留血痂;服3剂药后,未见出血,仍觉气短.仍守上方,继服3剂.7月27日三诊:仅觉心季气短,予益气养心之品调理而愈.

【解读赏析】《古方选注》上说:"痞有不因下而成者,君火亢盛,不得下交于阴而为痞,按之虚者,非有形之痞,独用苦寒,便可泄却.如大黄泻营分之热,黄连泄气分之热,且大黄有攻坚破结之能,其泄痞之功即寓于泻热之内,故以大黄名其汤.以麻沸汤渍其须臾,去滓,取其气,不取其味,台虚痞不伤正气也."另,《伤寒论》林亿按:"大黄黄连泻心汤诸本皆二味,又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子一味也."本为热痞之剂,今路氏用治鼻衄,亦系斯方妙用.