【配方组成】白术、桂枝、当归、泽泻、香附各二钱,茯苓、益母草各三钱,川芎、延胡索各一钱五分.

【作用与功效】温脾化湿,和血调经.

【适应证】月经不准,痛经.

【蒲氏临证心得】吕某,女,成年,已婚,于1956年2

月初诊.患者月经不准,已10余年,周期或早或迟,血量亦或多或少,平时小腹重坠作痛,经前半月即痛渐转剧,经行痛止,经后流黄水10余天.结婚9年,从未孕育.近3个月月经未行,按脉沉数,舌苔黄腻,面黄不荣,知本体脾湿素重,先予温脾化湿,和血调经,双方兼顾.处方:白术、桂枝、当归、泽泻、香附各二钱,茯苓、益母草各三钱,川芎、延胡索各一钱五分.3剂后舌苔化薄,觉腰腹痛,有月经将行之象.处方:当归、白芍、白术各二钱,肉桂、川芎、紫苏叶各一钱五分,炒干姜、炒木香各一钱,吴茱萸八分,益母草三钱,温经和血.服后未见变动,因之细询致病原因:

冬令严寒,适逢经期,又遇大惊恐,黑夜外出,避居风雪野地,当时经水正行而停止,从此月经不调,或数月一行,血色带黑,常患腰痛,四肢关节痛,白带多等症.据此由内外二因成病,受恐怖而气乱,感严寒而血凝,治亦宜内调气血,外去风寒,遂予虎骨木瓜丸,早晚各服二钱,不数天月经行而色淡夹块,小腹觉胀,脉象沉迟.方用金铃子散、四物汤去地黄加桂枝、吴茱萸、藁本、细辛.经净后仍予虎骨木瓜丸,经行时再予金铃子散和四物汤加减.如此更迭使用,经过3个月的调理,至6月初经行而血色转正常,量亦较多,改用桂枝汤加味调和营卫.因病情基本好转,改用八珍丸调补.此后或因劳动或其他因素,仍有痛经症状,治法不离温经和血,平时兼见胃痛、腰痛和腹泻等症,则另用温中化浊、活络等法,随证治疗.由于症状复杂,病史较长,经过一年多诊治,逐渐平静,于1957年4月始妊娠,足月顺产.

【解读赏析】人在强烈、持久的情绪波动下可以引起躯体疾病,如"悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇"(《灵枢·口问篇》);"怒伤肝…喜伤心忧伤肺…恐伤肾"(《素问·阴阳应象大论篇》);"余知百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲由气消,恐则气下…惊则气乱…思则气结""怒甚则呕血及餮泻…悲则肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散恐则上焦闭…下焦胀…"(《素问·举痛论篇》).躯体疾病时也出现相应的心理反应,如"肝气虚则恐,实则怒…心气虚则悲,实者笑不休"(《灵枢·本神篇》)严重者则产生精神症状,如"阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄言"(《素问·厥论篇》).若病历久,经期遭恐,又受严寒,因而经乱诸证丛生.亦属《黄帝内经》

"恐则气下…惊则气乱"之谓也.