【配方组成】当归二钱,白芍二钱,川芎一钱,地黄二钱,

黄连(吴茱萸水炒)八分,黄芩一钱,炒牡丹皮一钱,茜草一钱,藕节四钱,炙艾叶一钱,续断一钱五分,炒蒲黄一钱五分.

【作用与功效】清热消瘀,调经止血.

【适应证】月经紊乱,断断续续流血,血量时多时少.

【蒲氏临证心得】曾治阿某,女,38岁,1964年7月

22日初诊.半年前因过度悲伤,发生月经紊乱,每月数见,近2个月明显,断断续续流血,血量时多时少,血色时红时紫,或下黑色血块.伴有气短、心慌,左少腹胀痛,腰酸,乳房胀,手心发麻,颜面及下肢微肿,平时有低热,体温多在37.3℃左右.大便偏干,小便正常,偶见白带增多.既往史无特殊,正产1胎,小产1次.此次病后,于某医院检查,诊断为子宫颈糜烂和盆腔炎,经注射黄体酮,口服合霉素、维生素C和维生素K等药止血,病情不见好转.舌质正常,边缘不齐,苔薄白,脉象沉细,左关独弦,中医辨证为肝脾失调,热郁兼瘀,以致久漏,治宜清热消瘀,调经止血.处方:当归二钱,白芍二钱,川芎一钱,地黄二钱,黄连(吴茱萸水炒)八分,黄芩一钱,炒牡丹皮一钱,茜草一钱,藕节四钱,炙艾叶一钱,续断一钱五分,炒蒲黄一钱五分.7月28日复诊:前方服3剂,流血反见增多,少腹疼痛剧烈,遂至某医院用止血、镇痛药后疼痛略缓解,但流血依然如前,余症亦无变化,脉弦细微数,舌同前,此郁热初清、淤血渐行之象,治宜益气止血.处方:黄芪八钱,当归二钱,续断一钱五分,莲房炭一个,鹿角霜(代)四钱,地榆炭一钱,阿胶珠二钱,陈棕榈炭一钱.7月30日三诊:前方服3剂,血仍未止,但血量有所减少,唯活动多时血尚多,脉舌如前,前方去鹿角霜(代)加茜草一钱,牡丹皮炭一钱,再服5剂.

8月5日四诊:流血明显减少,尚感身倦乏力,腰酸,腹微胀,大便偏干,舌淡,苔薄白,脉沉细.漏血已久,心脾两伤,以调心脾为治.处方:党参一钱,炙黄芪二钱,白术一钱五分,茯神二钱,炙甘草一钱,木香五分,炒远志一钱,酸枣仁(炒)二钱,龙眼肉二钱,熟地黄二钱,杜仲二钱,当归一钱,续断一钱,炮姜五分.5剂8月12日五诊:流血再减,腹胀消失,少腹偶有隐痛,脉右沉细,左弦细微数,舌淡无苔,虽漏血初减,但冲任不固,治宜滋肝肾以固冲任.

处方:当归二钱,白芍二钱,熟地黄三钱,白术二钱,炒杜仲三钱,续断二钱,补骨脂二钱,芡实四钱,乌贼骨三钱,1血余炭(布包)八分.5剂.8月22日六诊:血止症平,舌正无苔,脉沉细左关微弦,前方去血余炭、巴戟天,加肉苁蓉二钱.3剂,隔日1剂.停药观察而月经恢复正常.

【解读赏析】悲伤气结,肝脾失调,以致热郁兼瘀而漏,宜清热消瘀,俟热清瘀行后,继以益气止血,血稍止,又调其心脾、滋其肝肾,而冲任得固,经漏得愈,先后缓急,井然有序.