香苏散

【配方组成】香附(炒去毛)150g,紫苏(去根)75g,陈皮、甘草、苍术(切片,米泔浸,炒黄)各60g.

【作用与功效】解表行气,祛风和中

【适应证】治伤寒、伤风、伤湿、伤食.

【徐氏临证心得】香苏散出自《太平惠民和剂局方》,由香附、紫苏、炙甘草、陈皮组成.香附与紫苏叶相配,既能发汗解表,又能行气和血;陈皮理气化湿;炙甘草补气和中,调和诸药.四药相合,有芳香辟秽,理气解表之功,全方药性平和,但略显温性,主治风寒感冒兼有气滞者.因还能理气和胃、通调全身气机兼以理血,故可用于多种内科杂病的治疗.

【解读赏析】以本方治疗胆汁反流性胃炎疗效颇佳,如偏肝气不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火热者加黄连、栀子;伤食者加建曲、麦芽、莱菔子等;呕吐者加半夏、降香等;偏寒者加吴茱萸、附子;阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加延胡索、乌贼骨、三七等.

《医方集解说》:"此手太阴药也,紫苏疏表气而散外寒,香附行里气而消内壅,橘红能兼行表里以佐之,甘草和中,亦能解表为使也."《医林纂要》说:"紫苏辛温,补肝祛风发汗,亦表散风寒主药;香附辛温,行肝气于脾胃,以祛郁宣滞,此用治内也;陈皮辛,行肝气,苦理脾胃,去白则轻而能表,此以兼行内外;甘草缓肝和中;加姜、葱煎,以祛风表汗为主.此表里兼治,而用药有条理,亦良方也.此补肝而平胃也."脾胃为气机升降之枢纽,脾主升,胃主降,脾胃纳运升降运动一旦遭到破坏,便可导致消化系统功能紊乱.肝气郁滞,乘脾犯胃,使胃肠功能通降失司,气不能上下,而引起脘腹胀满疼痛、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便失调等病证.不管何种病因,气滞郁结、气机不畅是其共同特点.在临床治疗过程中抓住主要病机,以"通"为用.

香苏散中,香附入肝经,疏肝理气止痛,可上行胸膈,

外达肌肤,从而通调三焦气机;紫苏梗(在治疗消化系统疾病时,可用紫苏梗代替紫苏叶)疏理气机、和胃;陈皮为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,与香附、紫苏梗为伍,既能理气和胃,又能疏肝解郁止痛.

可见本方具有理气解郁、和胃畅中、恢复脾胃正常功能的作用.故可治西医诊断的胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃瘫等疾病.

在治疗气滞型胃肠病时,因临床病情往往复杂多变,故必须在辨证的基础上进行加减,以便提高临床疗效,如脘痞纳呆、食滞不化者可加焦三仙、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、鸡内金;伴有吞酸明显者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金铃子散,嗳气明显加旋覆代赭汤等.

使用本方时必须遵循中医辨证论治原则,中医辨证总属为气机壅滞,肝胃不和所致的气滞疼痛、脘腹痞闷胀满不舒,临床表现为:胃脘腹部胀满疼痛,疼痛连及两胁,攻撑走窜,食后或情志不遂而加重,嗳气,大便不畅,喜太息,舌苔薄白,脉弦.

本方还可用于四时感冒,其病因主要是风邪从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病.风邪入侵和转归,同人体正气的强弱及卫气的调节失常有关,故寒温不适和疲劳等常成为四时感冒的诱因,并且体质虚弱的人容易感受病邪,感受后往往缠绵不解.治疗关键在于宣通肺气,故选用此方,肺气开疏则风邪渐散而痊愈.

另,可用治梅核气.梅核气多由肝郁气滞痰凝,咽部痰气互结所致,患者自觉咽喉如有梅核"吞之不下,吐之不出"样感觉,常兼见胸脘痞闷、气郁不畅、呃逆恶心等一系列症状.据报道以此方加蒺藜、郁金、橘络、青黛治疗其效果较好.

妇产科疾病中,可用于各种致病因素可导致脏腑功能失常、气血失调,若影响到冲任、胞宫、胞脉、胞络,就会出现病变,从而发生妇产科疾病.脏腑功能失常、血气失调是妇产科疾病重要机制之一.妇女"以血为本",因月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用,血气互相资生和互相依存.

妊娠期感冒首先应考虑给予香苏散,因苏叶还有止呕、安胎的作用.妊娠恶阻可用香苏散与小半夏加茯苓汤,取其理气、安胎与化湿并用.《本草正义》载:"香附辛味甚烈,香气颇浓,皆以气用事,故专治气结为病."《本草纲目》曰香附:"得参、术则补气,得归、地则补血,得木香则疏滞和,得檀香则理气醒脾,得沉香则升降诸气得三棱、莪术则消磨积块,得艾叶则治血气,暖子宫.乃气病之总司,女科之主帅也."可见香苏散有理气化痰、通络止血、气血流畅、冲任得通的作用,可治疗妇产科各种血症,如崩漏下血、月经不调、产后恶露不绝、产后腹痛症瘕积聚、不孕属邪郁胞宫、气滞血瘀、阻塞胞络诸症.