【组成】茺蔚子30克,煨老的生姜30克,红糖30克.
【服法】水煎,每月行经时分三次温服.
【功效】温经活血,止月经腹痛.
【主治范围】月经前后或经期中间少腹痛.
【运用体会】痛经一症,青年妇女多见.明代大医学家张景岳说:"凡妇人经行作痛,挟虚者多,全实者少,即如以可按、拒按及经前,经后辨虚实,固其大法也,然有气血本虚而血未得行者亦每拒按,故于经前亦常有此证,此以气虚血滞无力流通而然."本病的发生,确实与情志所伤,起居不慎或六淫为害等因素有关,其发病机理,主要是月经期间受到致病的影响,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,气血流通不畅,胞宫经血流通受阻,以致"不通则痛".也有中医说的冲任、胞宫失于濡养,不荣而痛者.
临床上无论是瘀,是滞,是寒,是虚,都宜温通,尤其是痛在经后,隐隐作痛和喜揉喜按者,采取辛温、甘温、通瘀化滞、活血的方药,最为合拍.
此方茺蔚子,是益母草的子,能活血散瘀;老姜,辛温通散,和中暖中,配上红糖,能共奏温通之效,其量又足,其治又兼顾通、温并重,所以疗效很好.近现代中医泰斗,着名医学家蒲辅周先生生前屡用之,并极提倡此方.
附:
痛经是指经行腹痛及所属的各种疾病而言,尤以青年妇女为多见.本病以经行前后出现下腹部疼痛为主症,有的逐年加剧.往往伴有其他全身症状,如乳房作胀或痛,或结块,恶心呕吐,腰痛如折,甚则昏晕等症.未婚与已婚妇女均可随着月经的周期持续发作.
本病的病因,无论其寒、热、虚、实,主要由于气血运行不畅所致,即所谓"不通则痛".临床上所见痛经,概括有四种不同病因,如寒凝血瘀,肝郁气滞,气血虚弱,肝肾亏损等.痛经的病机,在于肝、脾、肾三经.
另,有一种脱膜痛经,其痛甚剧,十之七八为未婚青年女性,皆起于月经初潮期,腹痛多发于行经的第二三天,有大小不等的瘀血块及膜状块物随同经血脱落而出,待块物落出后,腹痛渐减,已婚者多不孕.脱落之膜经病理检验为异常增生的子宫内膜,遂有"脱膜痛经"或"膜样痛经"之称.考历代医着,在《竹林女科》中有"有经来不止,下物如牛膜片"的描述,但论焉不详.就临床所见症状为气血凝滞,终属实证范畴,不通则痛悬其关键所在,急则治其标,解痛为先.此类痛经患者,一般无其他旧病宿疾,正气不虚,治以活血化膜,理气止痛为主.
(76)痛经主方(蔡小荪方)
当归9克,川芎4.5克,牛膝9克,香附9克,元胡9
克,丹参9克,红花4.5克,白芍9克.
水煎服,每日1剂,分3次服.
蔡氏对痛经的治疗,不尚单纯止痛.处方用药强调"求因为主,止痛为辅".痛经多数是经血排出困难,瘀滞疼痛,治法以通为主.症若膜样痛经,腹痛较剧,上方用川牛膝或土牛膝,加花蕊石15克,没药6克,失笑散15克,桂心2.5克,桃仁9克,使所下整块内膜分碎,有一定止痛效果;子宫内膜异位症腹部进行性剧痛,甚至难以忍受者,在膜样痛经方中去花蕊石,加血竭2克,苏木9克,以化瘀止痛.一般痛经药后瘀下痛减,惟内膜异位症部分病例经血过多如注,常愈多愈痛.该症宿瘀内结,随化随下,经血虽多,瘀仍未清,故腹痛不减.治以化瘀为主,不能因下血过多而妄自使用固涩药物,否则下血更多,腹痛更剧,可宗基本方去川芎、红花,加血竭3克,花蕊石15克,生蒲黄30克,震灵丹12克,以缓崩止痛,必要时可加服三七粉2克.因气滞血瘀的痛经,胀痛较甚,原方可加乳香4.5克,乌药9克,苏木9克,金铃子9克;寒凝瘀滞者,往往形寒畏冷;小腹冷痛,或伴便溏,甚则泛恶,原方去香附,加木香3克,小茴香3克,淡吴2.5克,肉桂3克,煨姜2片,也可用炮姜3克,效果较显.另如炎症引起腹痛,用当归9克,川芎4.5克,赤芍9克,牛膝9克,桂枝2.5克,丹皮9克,败酱草30克,柴胡梢4.5克,元胡9克,制香附9克,红藤30克,生甘草3克,行血清热止痛.蔡氏世代为上海妇科医家,经验丰富,足资参考.
(77)化膜汤(朱南荪方)
蒲黄10克,赤芍10克,三棱10克,莪术12克,青皮9
克,生山楂15克,乳香10克,没药10克,血竭粉3克.
水煎服,1日1剂,分3次服.
如经量过多者,上方在月经间期起,连服10剂.此方旨在化膜,膜散则痛失,则隧道通利,如为预防经量过多可于上方酌情加减,蒲黄、山楂均炒炭,去三棱、莪术,加三七粉,炮姜炭,通涩并举,祛瘀生新.如出血经久,气血耗损,则于行经后调补气血.如此调治二三个月,使膜消不复作祟为止,则疾荡然,气血安和.
另,江南名医何子淮先生有"三步疗法",经前以"防"
为主,一般以上月行经日期为标准,提前一周服用温理气血,鼓舞畅行之品为第一方:炒当归、炒白芍,炒川芎、桂枝、香附、乌药、炒小茴香、艾叶、葫芦巴、仙灵脾、生甘草;行经期以"治"为主,症势表现较为急重,寒象明显,故可采用大辛大热、回阳救逆之品,促进阳气四布,阴霾自散,血海得温,经水畅行,诸症自消,用第二方:附子、干姜、淡吴萸、艾叶、肉桂、炒小茴香、元胡、广木香、炒当归、川芎、制香附、细辛、生甘草.该方为何氏祖传验方温胞汤加细辛.形体壮实、痛经史长,疼痛剧烈者,可加用制川乌、制草乌,广木香改为红木香.个别患者经量多,色褐黑,艾叶可改用艾炭,干姜改炮姜;月经净后,疼痛消失,但小腹仍有空虚感,常伴有神疲乏力、腰酸,乃胞络空虚之故,治疗上应该着重于"固",养血温胞络、调和营卫为主,用第三方:炒当归、炒白芍、炒川芎、狗脊、川断、艾叶、熟地炭、陈皮,透骨草,炙甘草.经验独特,可供参考.
