银翘散合菖蒲、郁金

【配方组成】连翘30g,金银花30g,苦桔梗18g,薄荷18g,

竹叶12g,生甘草15g,荆芥穗12g,淡豆豉15g,牛蒡子18g,石菖蒲12g,郁金10g.

【作用与功效】辛凉透表,清热解毒.

【适应证】温病初起,用于温病范围的各种疾病,如急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪,有肺卫症者.

【董氏临证心得】若胸膈闷者,加藿香3钱,郁金3钱,护膻中;渴甚者,加花粉(清热生津);项肿咽痛者,加马勃、玄参(清热解毒);衄者,去荆芥、豆豉(因其辛温发散而动血),加白茅根9g,侧柏炭9g,栀子炭9g,清热凉血以止衄;咳者,加杏仁,利肺气.二三日病犹在肺,热渐入里,加细;、生地黄,麦冬,保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜.

【解读赏析】《温病条辨》曰:"本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之剂.又宗喻嘉言芳香逐秽之说,用东垣清心膈散,辛凉苦甘,病初起,且去入里之黄芩,勿犯中焦;加银花辛凉,芥穗芳香,散热解毒,牛蒡子辛平润肺,解热散结,除风利咽,皆手太阴药也.此方之妙,预护其虚,纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能,用之得法,自然奏效."《成方便读》谓:"银翘散,治风温温热,一切四时温邪.

病从外来,初起身热而渴,不恶寒,邪全在表者,故以辛凉之剂,轻解上焦.银花、连翘、薄荷、荆芥,皆辛凉之品,轻扬解散,清利上焦者也.豆豉宣胸化腐,牛蒡利膈清咽,竹叶、芦根清肺胃之热而下达,桔梗、甘草解胸膈之结而上行,此淮阴吴氏特开客气温邪之一端,实前人所未发耳."温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说温邪上受,首先犯肺.肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗.肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴,咽痛;肺失清肃,故咳嗽.治当辛凉解表,透邪泄肺,使热清毒解.吴氏宗《素问·至真要大论》"风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘"之训,综合前人治温之意,用金银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又具芳香辟秽解毒之功;臣药有二,即是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐、使药.本方特点有二,一是芳香辟秽,清热解毒;一是辛凉中配以小量辛温之品,且又温而不燥,既利于透邪,又不背辛凉之旨.方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异,但吴氏于本方后有"衄者,去荆芥、豆豉"之明文.在银翘散去豆豉加细生地黄、牡丹皮、大青叶,"去豆豉,畏其温也".所以本方的豆豉还应作辛温为是.至于用法中"香气大出,即取服,匆过煮",此说实为解表剂煎煮火候的通则.