柴胡清膈煎

【配方组成】柴胡12g,陈皮4.5g,贝母(微敲破)3~9g,

胆南星3~6g,海石6g,白芥子1.5~2.1g,木通6g

【作用与功效】清化痰热.

【适应证】痰因火动,气壅喘满,内热烦渴.

【董氏临证心得】表里证有两种含义,从温病卫气营血辨证来看,属于卫、气之间,就是"邪在膜原";从伤寒六经辨证来看,属于少阳证.病邪在此阶段既不能汗也不能下,须用和解法通达表里以祛邪外出.当然,表里同病也可用表里双解法治疗.邪在半表半里可用小柴胡汤,表邪偏重者合桂枝汤,里热偏重者用大柴胡汤,湿热偏重者用蒿芩清胆汤,邪伏膜原者用达原饮,湿热而热偏重者可用柴胡清膈煎化裁.

【解读赏析】江笔花说:"心之实,邪入之也.心不受邪,其受者,胞络耳.脉左寸必弦而大,其症为气滞、为血痛、为停饮、为痰迷、为暑闭、为虫啮.气滞者,或食胀、或怒冲烦闷而痛,沉香降气散主之;血痛者,血凝于中,痛有定处,转侧若刀针刺,手拈散主之;停饮者,干呕吐涎,痛作水声,川半夏加茯苓汤主之;如有饮囊,则加苍术,名倒仓法;痰迷者,顽痰壅闭,不省人事,清膈煎灌之."本方治肺实气闭.气闭者,就是主证为气壅塞其络而满闷,可以用加味甘桔汤;痰闭,是顽痰壅塞,宜用清膈煎.