达原饮

【配方组成】槟榔6g,厚朴3g,草果仁15g,知母3g,芍药

3g,黄芩3g,甘草1.5g

【作用与功效】开达膜原,辟秽化浊.

【适应证】温疫或疟疾,邪伏膜原证.憎寒壮热,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或白厚如积粉.常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者.

【董氏临证心得】本方为治疗温疫初起或疟疾,邪伏膜原的常用方.临床应用以憎寒壮热,舌红苔垢腻如积粉为辨证要点.

【解读赏析】达原饮原名达原散,为吴又可所创,《温疫论》卷上谓:"槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞,三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也.热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用.以后四品,乃调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也."方是为温疫秽浊毒邪伏于膜原而设.《重订通俗伤寒论》

说:"膜者,横膈之膜;原者,空隙之处.外通肌腠,内近胃腑,即三焦之关键,为内外交界之地,实一身之半表半里也."《温疫论》说:"疫者感天地之疠气,…邪从口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即《针经》

所谓‘横连膜原’者也."

达原饮主药应为草果与知母,这里取"草果治太阴独胜之寒,知母治阳明独胜之热".临床以之治湿热中阻、枢纽失职,以致寒热起伏、连日不退、胸脘痞满、呕恶,甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒,颇验.

达原饮、柴胡达原饮、清脾饮三方均能主治疟疾,组成中均有厚朴、草果、黄芩、甘草四味,均可燥湿清热.但达原饮重用槟榔辛散湿邪,且配知母、芍药清热滋阴,防诸辛燥之品耗伤阴津;柴胡达原饮则无知、芍之滋腻,而用柴胡、枳壳、桔梗、青皮、荷梗、槟榔,具有透邪外出,升降气机,通畅三焦之功;清脾饮则配柴胡、青皮、白术、茯苓、半夏,治疗痰湿阻于膜原(半表半里),而成疟者.