【配方组成】藿香6g,陈皮10g,茯苓10g,厚朴5g,炒谷

芽12g,炒枳壳6g,莲子10g,生薏苡仁20g,瓜蒌仁15g,桑寄生10g,焦神曲6g

【作用与功效】健脾理气,祛湿通络.

【适应证】小儿不自主抽动,爱吃手,多动症.

【方氏临证心得】曾治患者张某,男,13岁,2004年4

月22日出诊.初诊:患者家长代诉,颈部不自由抽动,咬手指关节多年.患儿于6年前,发现爱吃手,偶有颈项抽动,病情逐年加重.2002年在儿研所确诊为多动症.患儿面色黄,光泽差,多眨眼,面、颈、项不自主抽动,最多时为52次/分钟.双手指关节皮肤皲裂,大便二三日一行,纳食少,饮食挑剔,舌质红绛苔少,脉平缓.多方治疗效果不理想,家长慕名而来求解难.

诊为"内风证",辨证:肝脾不和,筋脉失养.治以健脾

理气,祛湿通络,方药如下:藿香6g,陈皮10g,茯苓10g,厚朴5g,炒谷芽12g,炒枳壳6g,莲子10g,生薏苡仁20g,瓜蒌子15g,桑寄生10g,焦神曲6g.10剂,水煎服,每日1剂,服1天停1天.

1头抽动次数明显减少.近日学校有活动,比较劳累、紧张,病情出现反复,抽动次数又有所增加,大便调,纳食仍少.

舌质红,脉平缓.嘱继前方减瓜蒌子,加白芍6g,10剂,水煎服,每日1剂,服1天停1天.

【解读赏析】儿童多动症主要表现为注意力涣散、活动过多、冲动任性、情绪不稳和学习困难,智力一般没有问题.

中医理论认为本症属于"失聪"、"健忘"、"痰阻"等范畴.

小儿特点是阳常有余,阴则不足,本性好动.若有先天不足,禀赋虚弱,后天失养,阴阳不调,极易造成脏腑功能失常.

阴阳不调,易致心肾不交,神志失控;后天失养,脾失健运,可致脾肾不足,阴虚而阳盛.虽表现为心肝有余,实则心肾脾不足,易出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚之症状.

根据辩证理论,儿童多动症是以虚证和里症为主,是虚为本,实为标,里为因,表为果的关系.

"诸风掉眩、皆属于肝".肝属木,应春气,性升发,体阴而用阳,以血为体,以气为用.因此,当肝脏阴阳气血失衡,则功能受到影响.肝血不足,肝失所养可引起眩晕、动摇、震颤等临床表现.方氏从肝脾不和,气血失调入手,盖脾虚,土不养木,气化失司,湿邪停滞;肝血亏虚,血不荣筋,虚风内动,则出现多动症状.尤其是脾之气阴不足,更会导致气血生化不足,血虚则虚风内动.脾虚为本,血虚为标.抓住主症,从健脾入手,辅以理气祛湿,兼通经络而息风,甘润而养阴矣。